对于厨师、教师、护士、交警等需要长期站立工作的人来说，下肢静脉曲张并不陌生，甚至可以说是以上人群的“职业病”了。
很多人不知道的是，其实久坐也会增加患下肢静脉曲张的风险，经常乘坐长途汽车、经常坐经济舱长途飞行的人都是高发人群，此外有跷二郎腿习惯、慢性咳嗽、慢性便秘的人也同样是高发人群。广州中医院治未病科副主任医师柳东杨接受采访，为读者解读这一常见病。
图/东方IC
PART1：久坐久站为何会得静脉曲张？
柳东杨介绍，下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病之一，主要是由于下肢静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，血液倒流，导致发病。
以久站的人为例，长期站立下肢静脉内压力持续升高，静脉瓣膜承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、导致关闭不全，就会导致发病。长期久坐，下肢静脉回流减弱，甚至会导致回流障碍而发病。
初期小腿出现青色像蚯蚓状弯曲隆起的“青筋”，再发展为蜿蜒成团，像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像“树瘤”般的硬块结节，患肢酸胀感、疲劳腿乏，还会皮肤颜色紫黑、肿胀、湿疹，严重者可见静脉破裂出血、血栓性静脉炎、下肢溃疡等并发症。
跷二郎腿、慢性便秘也会诱发我们身边很多人坐在椅子上，会习惯性地跷二郎腿，觉得这样比较舒服。柳东杨提醒，跷二郎腿可能引发不少病，其中就包括下肢静脉曲张。
跷二郎腿时，被垫压的腿受到压迫，容易影响下肢血液循环。两腿长时间保持一个姿势不动，容易麻木，如果血液循环再受阻，很可能造成腿部静脉曲张，甚至血栓塞。
特别是患高血压、糖尿病、心脏病的老人，长时间跷二郎腿会大大增加患静脉曲张风险。当感到两腿肌肉麻木或酸痛时，应立即将其放平，用双手反复揉搓或拍打，以缓解疲劳，尽快恢复血液通畅，最好是尽量避免跷二郎腿。
此外，肥胖者、孕妇、慢性咳嗽患者、长期便秘者也是高发人群。他们的体型或疾病使得腹腔静脉内压力增高，加剧了血液对静脉壁的压力，容易出现下肢静脉曲张。
柳东杨介绍，下肢静脉曲张与年龄、性别也有关系。静脉曲张以女性多见，年龄越大患病风险越高。
PART2：弹力袜能预防静脉曲张吗？
一说起静脉曲张，很多人会联想到弹力袜。柳东杨介绍说，医用静脉曲张袜的设计是一个分级弹力的结构，从足部往上压力是越来越小的，帮助下肢的血液回流到，能有效减轻静脉曲张症状。适用于各类型静脉曲张的防治，同时对久坐久站人群的腿部能起到舒缓减压保健作用。但在南方地区，气候潮湿、闷热，临床上大部分病人都难于坚持使用。
对于静脉曲张的预防，柳东杨建议，避免久坐、久站，不得不长时间站立时，可以不时转变站立的重心。休息的时候，抬腿至高于心脏高度，能够帮助血液回流。治疗增加腹压的慢性疾病，常见有习惯性便秘、慢性咳嗽等。经常锻炼，特别是要经常散步。这样可以锻炼腿的力量，增加腿部血液循环，强化腿部血管。
两个有效的锻炼方法
（1）踩自行车。临床上有因长期踩自行车，而治愈的病例。主要原理是通过小腿的肌肉收缩而促进血液的回流。
（2）跪坐和盘腿坐。柳东杨解释说，很多医生可能会建议病人不要盘腿坐，否定这个运动的原因可能是不了解，也没有练过打坐，只是想当然的思维。其实跪坐和盘腿坐就是锻炼血管的运动，跪坐起效快，在临床上病人经过练习，都可以不同程度改善症状。
PART3治疗
柳东杨介绍，以上方法不仅仅可以预防下肢静脉曲张，同时也是早期静脉曲张的有效治疗手段。用这些方法仍不能改善症状，且症状已困扰到了正常的生活工作，可以考虑用介入及手术的方法治疗，包括静脉硬化剂治疗、腔内消融激光或射频治疗。
硬化剂注射治疗适合于曲张静脉范围较小，但容易复发，并发症多，容易出现炎症反应。激光治疗是应用激光传导的特性，穿刺进入血管内，通过传导激光，烧灼、阻断曲张的血流。这种治疗方法只适用于静脉曲张轻微、不太迂曲的患者，易造成血管壁硬索，对皮肤和神经有损伤，严重者形成血栓。
对于严重的下肢静脉曲张，特别是有慢性溃疡、湿疹等并发症的患者，根本治疗方法是手术。常规的手术并不复杂，自大腿根部切断结扎大隐静脉，将下肢曲张的静脉剥除。但并非所有静脉曲张患者都适合手术治疗，少数患者情况复杂，比如同时患有深静脉阻塞，就不能采取常规的手术。而且手术也不是绝对不复发。
知多D用弹力袜瘦腿靠谱吗？
时下很多明星都喜欢穿治疗静脉曲张用的弹力袜，说有燃脂的效果，可以瘦腿美腿。弹力袜真的能燃脂瘦腿吗？柳东杨解答说，说弹力袜可以“燃脂”，这是没有什么依据的。
腿部肥胖分很多种，有肌肉型肥胖、脂肪型肥胖、水肿型肥胖。弹力袜可以帮助静脉血液回流，对于水肿型肥胖的人来说，或能起到一定的瘦腿效果，但是考虑到弹力袜的副作用（如增加患痔疮风险等）并不建议长期穿戴。
更不建议未成年人长期穿戴。发育期的孩子，长期穿弹力袜会影响下肢的血液供应，影响下肢的正常发育。
文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞
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（责任编辑：张华）
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