下肢静脉曲张治疗
知多少？
下肢静脉曲张是最常见的外周血管疾病，在我国发病率接近百分之十，但早期治疗率却不高，很多患者是一拖再拖，医院就诊，究其原因，大概有以下几点：
1、对疾病认识不足，早期未意识到自己易患病，或意识到患病却不了解治疗的必要性；
2、临床症状表现相对较轻，仅影响外观，患者尚可耐受；
3、患者畏惧手术治疗或对于手术治疗顾虑较多。
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静脉曲张治疗为何不能拖？
下肢静脉曲张是一个慢性进展性疾病，不能自愈，亦不能“久拖”。该病初期症状比较轻微，但是后期可能会缠绵难愈的不愈静脉性溃疡，也就是人们所说的“老烂腿”，严重者甚至需要截肢；或者是引发深静脉血栓，而且血栓一旦脱落，极其容易导致“肺栓塞”。由于该病后期不但危险，而且治疗难度也很大，因此静脉曲张最好再早期进行干预。
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静脉曲张治疗不同阶段的干预手段
CEAP分类系统将将静脉曲张大致分为7个时期，不同时期有不同的特征性表现（如上图）。
1、早期：C0-C1期，处于疾病的早期，此时可采用保守的方式进行干预，来延缓疾病的发展。可改变生活习惯（避免久坐久站、戒烟戒酒、控制体重、休息时要抬高下肢）；压力治疗（穿戴医用弹力袜）；药物治疗（口服迈之灵、地奥司明等）。
2、中期：C2-C3期，此阶段建议采用手术的方式治疗，该阶段下肢静脉曲张临床表现较为明显，多数患者症状加重出现静脉迂曲、扩张、下肢水肿等症状，正是手术处理的最佳时期，手术治疗包括传统抽剥、射频消融、硬化剂、激光等，可选择对身体影响最小的微创性手术，尽量减少创伤、降低手术风险。
3、中晚期：C4-C6期，静脉曲张进入中晚期阶段时，会有皮肤色素沉着、皮炎、湿疹甚至形成难以愈合的静脉溃疡。此时，为防止疾病进一步恶化，选择手术是唯一解决方法。
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手术方式有哪些？如何选？
手术治疗包括传统抽剥、射频消融、硬化剂、激光等。
1、传统手术：大隐静脉高位结扎+剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术，手术效果确凿，收费低，但也存在手术切口多、卧床时间久、术后恢复慢等缺点，会遗留多个手术疤痕，并且可能发生的隐神经损伤的弊端，神经损伤重者会影响下肢的活动。
2、泡沫硬化剂治疗：该法是将药物泡沫注入病变血管内，造成血管栓塞，血栓形成并产生无菌性炎症，促使结缔组织增生纤维化，从而使血管闭塞。泡沫硬化剂不能用于静脉曲张主干，多是用于远端曲张的小静脉，所以治疗时多要配合其他术式。其优势是可免于传统手术的开刀之苦，术后效果肯定。缺点是可能出现表浅静脉血栓形成、皮肤坏死、色素沉着等。
3、激光疗法：全称腔内激光消融术，属于微创范畴。其优点是术后血肿、神经损伤等并发症少，切口少。术后恢复快，短时间内回到正常的生活节奏。缺点是有血管再通的可能，是复发的最大原因而且麻醉做的不到位的，手术中会疼痛。其次，因激光还是需要在腹股沟区做一个切口。所以相对于射频消融来说激光不能做到完全意义的微创。不同波段的激光费用也不同，贵的波段（约2万）效果才较好。
4、射频消融治疗：射频消融闭合术，是指在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。是迄今为止最先进、安全的治疗方法，具有手术过程快捷、创伤小、疼痛轻、无切口、恢复快等优点，有更好的疗效和更低的并发症，成为静脉曲张微创治疗的首选方案。缺点是费用较高，患者需考虑经济因素。
一些有下肢静脉曲张高危因素者（从事久立、久坐，如教师、厨师，售货员等）以及已经存在下肢静脉曲张的患者，一定要引起重视，了解该疾病。另外，久拖不治的患者，回避治疗并不明智，医院的专科，积极寻求解决的办法。现阶段该疾病的治疗方式多样，并且一些微创疗法安全性高、疗效确切，是广大患者不错的选择。
周围血管科
（外二科）
医院于年在省内首家引进美敦力射频消融设备（closurefast),周围血管科（外二科）马云龙主任作为静脉曲张专科带头人，带领专科医疗团队成功开展了河北省首例静脉曲张腔内射频消融微创手术，并已在临床上广泛应用，是目前河北省内完成静脉曲张腔内射频消融微创手术量最多的技术团队。该项技术具有手术过程快捷、创伤小、疼痛轻、无切口、恢复快、术后即可下床活动、无需住院或仅短时住院等优点，满足了患者对于疗效、美观与便捷等多重需求，成为静脉曲张微创治疗的首选方案。
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