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新概念病理解析之精索静脉曲张

精索静脉曲张精索静脉曲张的概述精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻,瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲,它95%发生于左侧,两侧较少。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。精索静脉曲张的症状

病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾睾丸小而来就医。

精索静脉曲张病因

生理因素(25%):

青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

解剖因素(20%):

睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组:精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组:输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组:精索内静脉、睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流,静脉丛在腹股沟管内合并为2~4条静脉,穿过内环至腹膜后合成一条静脉,称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。

其它因素(30%):

腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张中医治疗

肝气郁滞型

疏肝理气。

气虚血滞型

益气举陷,疏肝理气。

瘀阻脉络

化瘀通经。









































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