小张的困惑
小张结婚2年，夫妻俩为了早日抱上一个可爱的小宝宝，一直在努力“耕耘”。但却总是未见成果，小张带着焦虑和无奈来就诊，他还告诉医生，自己的腹股沟区和阴囊经常坠胀痛不适多年。经检查，小张的精子异常，弱精子症，畸形精子症，B超提示：左侧精索静脉曲张。小张大为紧张，精子质量已很差了，还有精索静脉曲张，能治好吗？经过医生详细的解析后，小张释然了。什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张（VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张有哪些症状？危害大吗？
患者可以完全无症状。如有症状一般均在久立后阴囊有坠痛，严重时可牵涉同一侧的下腹部或大腿内侧，平卧后此症状消失。
此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、性功能障碍等症状，严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩。
精索静脉曲张还可影响精子的产生和精液的质量，可导致精子浓度、活动力降低，畸形精子增加。因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加影响睾丸的生精功能。从而导致不育。
精索静脉曲张好发的人群和部位
精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～20%，在男性不育症中占19%～41%。
精索静脉曲张通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。
做什么检查可发现精索静脉曲张？
根据静脉曲张的程度可将其分为亚临床型、轻、中、重三度。中度和重度的精索静脉曲张可在男性体检时发现。亚临床型和轻症的精索静脉曲张在体检时不能发现，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。
部分患者如果在平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。
精索静脉曲张如何治疗？
1、药物治疗——因为药物方便，操作简单，所以是患者的首选。但是药物治疗只有治标不治本的作用，不能彻底治愈。
2、手术治疗——传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。显微外科精索静脉曲张手术是目前治疗精索静脉曲张的最佳疗法。手术治疗后一般3-6个月，男方精子质量会改善。
关于精索静脉曲张导致不育的治疗建议
如夫妇不育年限在1年以上，女性年龄大于30岁，男方在药物治疗1-3个月，如精子质量无明显好转，建议行AIH（人工授精）或IVF（试管婴儿）治疗。
如夫妇不育年限在1年以内，女性较年轻，男方在有手术适应症的情况下，可先行手术治疗，3-6个月后精子质量改善后，再自然妊娠，如仍未妊娠，则再可行ART（辅助生殖技术）治疗。
编辑：凤琦
图片：源于网络
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