一场惊心动魂的止血战——食管胃底静脉曲张精细精准断流手术1例。
来源：医学界消化频道
作者：医院潘新智
年4月30日下午4时50分，周末回乡下探亲的我接到值班医生ICU有一例大量呕血的患者紧急会诊。我立即把电话打回给ICU值班医生，详细了解患者病情，要求ICU积极液体复苏，做好生命支持。一边通知内镜待班护士回院做好内镜消毒等术前准备，一边驱车从40里外的乡下赶回。
5点25分，所有内镜止血设备进入ICU，见患者胃管引出大量红色血液，患者仍在继续呕血，脸面、床头全是血，估计失血量超过了ml。资料显示，患者血色素仅51g/L，血小板31*/L，有肝炎后肝硬化并肝癌史，医院行肝动脉栓塞治疗。
患者面色苍白，声音细弱，含局麻药5分钟后，拔除胃管，摆好左侧卧位，即入镜检查，食道全是血，食道下段静脉重度曲张，胃底体全是血液和血块，胃窦、胃角、幽门、十二指肠均无出血灶。可以锁定出血灶在胃底和食道，这时患者再呕血约ml，神志淡漠，血压降至60/20mmHg，继续操作有危险，只能退镜。给患者置入三腔二囊管压迫胃底、食道止血。嘱ICU值班生继续积极药物止血及输血等抢救治疗。
刚刚呕完血后的患者
在ICU强力支持下，患者神志恢复，三腔二囊管引出胃液变成淡红色，量减少。5月1日上午，我查完房后，到内镜室把患者这两年的内镜检查图片调阅了一遍，这是一例典型的重度的胃底静脉曲张，脾肾分流+胃底食道连通型。把患者的内镜图医院李坪主任创办的ESVD北京治疗白癜风需要多长时间北京白癜风手术
