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期刊扫描EUS引导下注射线圈联合粘合

美国一项为期6年的研究结果表明,超声内镜(EUS)引导下注射线圈联合羟基丙烯酸酯(CYA)可有效治疗高危胃底静脉曲张(GFV)患者的活动性出血,降低CYA栓塞风险,是一种安全有效的一级和二级出血预防措施。

现行治疗指南推荐内镜下注射CYA用于GFV一级预防,但栓塞和再出血并发症发生率较高。EUS引导下将线圈与组织胶共同注入曲张静脉内,可减少组织胶用量及异位栓塞并发症。

加州太平洋医学中心的YasserM.Bhat博士及其同事回顾性分析了接受这种治疗方案的患者的6年随访结果。主要结局指标包括止血效果、EUS监测闭塞率、治疗后出血率以及不良事件。

在例者治疗患中,手术成功率为99%,急性出血患者止血成功率达%(7/7)。例患者随访时间超过30天,平均随访天。在行EUS检查的例随访患者中,血管完全闭塞患者93例(93%),其中3例患者发生治疗后出血(3%)。25例行临床和/或上消化道内镜随访,其中3例发生治疗后出血。在接受一级预防的40患者例中,28例接受了EUS检查,27例曲张静脉完全闭塞,1例有曲张静脉残留并于随访时再次给予10mm线圈加组织胶1ml注射治疗。9例患者(7%)出现不良事件,包括自限性腹痛4例、轻度迟发性出血4例,肺栓塞临床症状1例。

研究者总结认为,大样本患者随访研究证实EUS引导下行线圈联合组织胶注射治疗GFV活动性出血安全可行。血管闭塞成功后的再出血率较低,再干预率在可接受范围内,因此是安全有效的一级和二级出血预防措施。









































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