医生告诫当耳旁风
大伯“内伤”咳出血
见习记者林乐雨通讯员张玥洁
65岁的姚大伯吃饭时突然一阵腹痛，咳嗽了几下，擦嘴的纸巾上竟出现一滩血。但姚大伯却很淡定，说了句“老毛病犯了”。
姚大伯患有严重酒精性肝硬化，且已出现食管胃底静脉曲张等并发症。呕血正是食管胃底静脉曲张破裂后出现的症状，他此前已发生过几次。每次治疗后，病情很快好转，所以即便医生一直告诫他千万要戒酒，他却总当成耳旁风。
这次，咳出血的姚大医院消化科住院。术后，姚大伯病情逐渐稳定。
谁知，术后第三天，姚大伯突然大量呕血、便血。他被紧急转入重症监护室，经抢救，姚大伯生命体征稳定下来，但仍有持续不断的便血。随后，患有冠心病的他，血肌钙蛋白又出现明显升高，这是急性心肌梗死的征兆。
心肌梗死需进行抗凝抗血小板治疗，然而这些治疗会加大出血风险，无法在姚大伯存在消化道大出血的情况下进行。幸运的是，坏死心肌面积不算很大，姚大伯的心脏还能相对正常地工作。在医生的严密观察和治疗下，姚大伯生命体征得到维持，并保持稳定。一周后，终于转出重症监护室。
这时才感到后怕的姚大伯向医生坦诚，出现此次危急情况，跟自己的不良生活习惯及心态上不重视有很大关系。刘肄辉告诉他，虽然这次保住了性命，但并非就此高枕无忧。肝硬化晚期不可逆转，出血可能再次发生。
长期、大量饮酒者应定期检查肝功能，请医生评估肝脏情况。若出现肝脏损伤，必须戒酒，可适当服用护肝药物，阻断病情进展。
有慢性肝病的，应定期复查。若出现肝硬化征象，需及时接受治疗。肝硬化患者每年应复查胃镜，争取将出血风险控制到最低。
确诊为食管胃底静脉曲张的患者，平时应无渣或少渣饮食，禁食笋干、坚果等食物，避免剧烈活动或用力排便、咳嗽。
若出现呕血，卧位时应头偏向一侧，立位时要将头低下，防止误吸甚至窒息，医院就诊。
本文来源：浙江老年报
