下肢大隐静脉曲张是血管外科常见多发病,是由大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉血液倒流性疾病,主要表现为下肢内侧出现蚯蚓状迂曲静脉团块,伴有站立行走时患肢酸胀不适,大多患者对此病认识不足,本病虽不会导致肢体坏死、截肢等严重后果,但如不积极治疗,可引起小腿皮肤湿疹样改变、明显瘙痒、皮肤色素沉着、血栓性浅静脉炎、急性出血和经久不愈的顽固性溃疡(俗称老烂腿),严重影响患者的生活质量。
患者曹先生是一名50岁的农民,20年前腿部出现“蚯蚓状”突出物,没有明显不适,也未做特殊处理,随着时间的推移,两条腿的“蚯蚓状物”逐渐增多增粗,出现坠胀感,一周前左大腿红肿热痛,疼痛明显,医院就诊,在我院胸外科门诊,专家通过一系列的检查诊断为“双侧大隐静脉曲张”,建议手术治疗。2天后,经过详细的术前准备,胸外科专家为曹先生成功实施了小切口右侧大隐静脉高位结扎+剥脱术,患者术后4天顺利出院,随访患者恢复良好。
(患者术前)
(患者术后20天)
据胸外科主任蓝新颜介绍,常见的治疗大隐静脉曲张的方法很多,包括传统手术切除、激光治疗、硬化剂注射疗法、穿医用弹力袜和小切口微创手术等。传统手术具有切口大,卧床时间长,疼痛明显,且易并发下肢深静脉血栓形成等并发症。激光治疗适用于不太严重的大隐静脉曲张患者,尤其年轻女性。硬化剂注射疗法只适用于大隐静脉术后残留的曲张浅静脉,因其难以闭塞大隐静脉主干,单纯应用硬化剂注射疗法复发率很高,且给手术治疗带来很大困难。穿医用弹力袜只能预防大隐静脉曲张进一步加重,并不能改善已有的静脉曲张。而我院微创手术中小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术的特点为切口小,无需缝合,疼痛轻,手术当天即可下地活动,能够有效降低下肢深静脉血栓形成的发生,且大大缩短患者住院时间,另外手术切口疤痕很小,不影响下肢美观,因此对于严重大隐静脉曲张的患者来说,微创小切口大隐静脉高位结扎及剥脱术不失为最佳选择。
近几年,我院所开展的微创手术治疗,即小切口大隐静脉高位结扎剥脱术是目前治疗大隐静脉曲张最确切有效、最彻底的方法,到目前为止,胸外科采用此术式治疗的大隐静脉曲张患者,未见一例复发,得到患者的一致好评。
(来源:胸外科稿件小编:雯雯)
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