《Hepatology》近期刊登了关于三腔二囊管和食管支架治疗难治性食管静脉曲张出血的随机对照研究。三腔二囊管（Balloontamponade）通常仅推荐作为确诊肝硬化或难治性食管静脉曲张出血（esophagealvaricealbleeding，EVB）的“过渡”治疗，但经常伴有出血复发以及严重的并发症。初步的研究显示，食管自膨式全覆膜支架(SX-ELLADanis;Ella-CS,HradecKralove,CzechRepublic)可能是比三腔二囊管更安全、更有效的替代治疗。研究者进行了一项随机对照试验，旨在比较食管支架与三腔二囊管在治疗肝硬化、伴难治性食管静脉曲张出血的作用。主要观察指标是治疗成功，即控制出血15天且无严重不良事件(seriousadverseevents，SAEs)。
28例患者随机分配到三腔二囊管(n=15)组或SX-ELLADanis支架(n=13)组。2组患者在肝衰竭程度、内镜检查时的活动性出血以及初始治疗方面是相似的。食管支架组的治疗成功率明显高于三腔二囊管组(66%vs.20%，P=0.)。此外，食管支架组对出血的控制率更高(85%vs.47%,P=0.)、输血需求更低(2vs.6PRBC，P=0.08)、严重不良反应事件更低(15%vs.47%,P=0.)。三腔二囊管组需进行TIPS治疗的人更多(4vs.10,P=0.12)。在第6周时，2组的生存期无明显差异(54%vs.40%,P=0.46)。
与三腔二囊管相关，在治疗食管静脉曲张出血时，食管支架治疗更为有效，且严重不良事件更少。研究结果表明，对于保守治疗和内镜治疗失败的难治性食管静脉曲张患者，食管支架的使用优于三腔二囊管治疗。
（介入血管科）
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