下肢静脉曲张手术具有一定的复发率，具体的复发率目前并无数据统计，国际上的报道从20~40%不等。
不过，根据一年来医生集团收治的来自全国各地的复发病例来看，有相当多的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。
（一）大隐静脉未做结扎
许多病人声称曾经做过大隐静脉抽剥，腹股沟区也有手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。
这种情况往往是由于大隐静脉汇入位置变异，或者手术医生的临床经验不足，把分支误作为主干结扎，或是切口偏离而找不到大隐静脉
遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。
（二）硬化剂注射未处理主干
国内大部分硬化剂注射治疗静脉曲张是在小型医疗机医院进行。
只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致几年后复发成为不可避免。
（三）激光腔内闭合（EVLT）不良或再通
激光治疗对于医生的技术和经验要求很高。
没有经验的医生容易产生大隐静脉闭合不良或再通，都可以导致复发。
（四）遗漏小隐静脉功能不全
绝大部分医生在第一次手术的时候，很容易忽略小隐静脉的病变存在。
一是因为小隐静脉处于小腿后方；二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。
小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。
（五）忽视深静脉血栓性疾病
深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效。
术前对深静脉的评估忽视，是重要原因。
（六）遗漏交通静脉病变
交通静脉往往和大隐静脉主干不是直接相通，因此处理大隐静脉并不能纠正交通支病变。
交通静脉扩张或返流，可以导致小腿静脉曲张复发。
术前主刀医生没有在超声引导下定位和描记，是遗漏交通静脉病变的重要原因。
（七）简单的静脉分段结扎
静脉侧枝非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。
单纯分段结扎而不闭合、剥除静脉，往往由于血液通过侧枝重新充盈，导致静脉曲张复发。
（八）忽略髂静脉狭窄
髂静脉位置深，前方有肠道气体干扰，因此超声不宜发现病变。
严重的髂静脉狭窄会造成下肢静脉压力升高，表现为瓣膜功能不全。
术前忽略腹壁静脉检查，是漏诊的重要原因。
因此，临床上遇到复发的静脉曲张，可以从以下方面着手：
一、B超检查是否大隐静脉残留、小隐静脉功能不全或有交通静脉返流。
特别提醒的是，超声检查必须在站立或坐位进行，因为平卧位是静脉压力下降而容易产生误导结果。
二、了解深静脉通畅情况。
三、了解髂静脉有无狭窄。
手术方法：根据复发的原因而对症下药。
遗留大隐静脉主干的，采用大隐静脉抽剥或闭合就可以达到目的。
对于小隐静脉功能不全的病例，做小隐静脉剥离或闭合术。
交通静脉返流的，可以采用交通静脉结扎。如果皮肤病变严重无法做切口时，可以采用内镜下交通静脉离断术。
对于髂静脉狭窄，只有下肢明显肿胀而且有粗大侧枝静脉存在时，可以采用介入球囊扩张加支架的方法。
当然，能够最大程度预防静脉曲张手术后复发的方法，还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。这样即使术后复发，也往往只有局部的静脉曲张，无需处理或者处理起来也很方便。
相比不手术而导致的静脉血栓、皮炎、溃疡等危害，早期手术还是很有必要的。
术前手术医生亲自做超声检查，是预防术后复发的重要步骤。
超声检查采用站立位，可以提高检查结果的准确性。
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