晚上7:30,医院救护车的紧急鸣笛声在急诊科门口响起,急诊科走廊传来了急促的脚步声和车轮声,一名脸色苍白的中年男人被送进急诊科抢救室。紧跟车床后面的患者家属神情紧张,苍白的脸上挂着恐惧和焦虑,边跑边大声地喊着:“医生,快,救命啊……”
早前已接到病情报告的急诊科主任周泽建副主任医师早已等候在抢救室,接到病人后,立即认真、仔细查看病人情况。患者此时已经无力说话,奄奄一息,命垂一线,血压仅87/48mmHg,心率达次/分钟。根据多年丰富的临床经验,周泽建意识到患者是急性消化道大出血导致的休克,病情极其危重。
周泽建边检查边口头医嘱,医护人员有序地忙碌起来,准备气管插管,开放静脉通路,4条通道进行输液、抑酸、止血、抗休克等治疗,开通绿色通道……医护人员边执行各项急救抢救措施的同时,边急查各项指标。
据了解,患者曾某,今年49岁,长期在深圳工作,既往有“Ⅱ型糖尿病”病史10多年了,一直自行注射胰岛素控制血糖,且3个月前还因“缺铁性贫血”在外院住院输血治疗。患者家属抽泣说,患者当时刚回到家,突然感觉胸口闷,有恶心感、乏力。哪成想没过一会,张口就往外吐血,吐了一地。家属见状立即拨打急救电话,病人在救护车上仍不停吐血。回头看急救车的转运床,白白的床单上浸透了触目惊心的鲜血,足以推测患者病情的危重。然而,进行各项急救抢救措施治疗后,患者仍频繁呕血,血压不稳定。周泽建立即通知进行锁骨下静脉穿刺置管,通过锁穿置管可以很快进行补液抗休克治疗,在这种情况下,这就是患者的生命通道,并立即通知内镜室进行无痛胃镜检查、止血。
建立了生命通道后,液体很快输了进去,但是患者的血压一直没有升高的迹象,甚至降至76/37mmHg。患者各项检查结果也出来了:失血性休克,失血性贫血,低蛋白血症;胃镜检查见患者食管-胃底静脉血管明显曲张,胃底静脉有一个直径大约5mm的破裂出血点,呈喷射状向外喷血。
多科室通力合作抢救危重病人
情况紧急,周泽建立即向医务科汇报,申请组织全院会诊讨论及抢救。10分钟内,胸外科盛其美教授、消化内科张绍荣主任、普外科丁思勤主任、麻醉科毕林主任、呼吸内科何良文主任医师、重症医学科胡海北医生等人火速赶至急诊抢救室参与抢救会诊。
鉴于患者目前重度失血性贫血(此时,患者累计呕血已超毫升),凝血功能异常,予以输血、抗休克等治疗效果差,且目前仍在不停出血,内镜下无法止血的情况,医院专家团队紧急制定抢救方案。情况紧急,刻不容缓。时间就是生命,一场惊心动魄的大抢救立即开始。在与患者家属沟通取得同意后,患者被立即送往手术室。术前准备早已快速、高效准备好,由普外科丁思勤主任与黄国增副主任医师组成手术专家组为患者进行剖腹探查术。手术医生仔细分离、缝扎、止血。期间,共输血(含血浆)达毫升,几乎将体内血换了一遍。
等待总是最煎熬的,随着宝贵的时间在心电波的跳动中一点点过去,经过4小时的奋力抢救后,手术顺利结束,曾某被送回重症医学科监护病房作进一步治疗。“目前出血已止住,病情基本控制住了,暂时没有生命危险。”医生的一番话,让焦急等候在手术室外的患者家属落下了热泪。在接下来的几日,曾某的生命体征逐渐平稳。术后医生给予的诊断是失血性休克、食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压、脾功能亢进、肝硬化、Ⅱ型糖尿病。
在普外科医务人员的精心治疗、护理下,曾某很快康复出院了。面对死神的挑战,光明医院的白衣天使再次赢得了胜利,战胜了死神,挽救了患者的生命,挽救了一个家庭。
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