韩国庆熙大学医学院内科的WonSeokJang等在《世界消化病学杂志》上发表了一项研究结果:在内镜下曲张静脉填塞术(EVO)后给予质子泵抑制剂(PPI)治疗可以延长再出血间隔时间。
胃静脉曲张出血常常难以处理,而且与再出血风险和死亡风险增加有关。N-丁基-2氰基丙烯酸酯EVO是胃静脉曲张出血的一线治疗,虽然PPI可以减少内镜下静脉曲张套扎术的不良反应,但尚不清楚EVO术后给予PPI是否有效。为此,这些韩国研究者对16例接受N-丁基-2氰基丙烯酸酯EVO的胃静脉曲张出血的肝硬化患者进行了回顾性研究,比较了EVO术后用与不用PPI的患者的治疗结果、肝功能、血清生化和肝硬化病因,以及再出血间隔时间。
这16例患者中包括9例男性和7例女性,平均年龄为61.8岁;排除存在血管畸形、门静脉血栓形成、肝移植、肝细胞癌、妊娠、PPI过敏或不良反应病史的患者。结果显示,EVO术后使用PPI的12例患者和未用PPI的4例患者中,分别有8例和3例发生再出血。两组在血清生化和患者特征方面均无显著差异,再出血率也相似,但使用PPI的患者的再出血间隔时间明显延长(22.2±11.2个月vs.8.5±5.5个月;P=0.)。再出血间隔时间与PPI治疗持续时间无关。共有6例患者有注射部位溃疡,这些患者的再出血间隔时间短于无溃疡的患者(16.8±5.9个月vs.19.9±3.2个月),不过差异未达到统计学显著性。
研究者指出,鉴于目前缺乏针对EVO后PPI使用的指南,上述研究结果对于内镜医师而言有着重要参考价值。研究者建议,应当在对胃静脉曲张患者实施EVO治疗后考虑PPI治疗,以推迟再出血的发生。有必要开展更大规模的前瞻性研究,以证实PPI的这一作用。
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