静脉血管曲张破裂
反复出血危及生命
有人说，医生不仅是白衣天使，更是一名战士，需要时刻待命，奔赴生死一线，挽救病人生命。从事介入医学十多年，医院介入科主任薛宏元，在无影灯下经历过无数次惊心动魄般“没有硝烟的战争”。
时间回到年2月8日（大年初四），正在湖北过年的薛宏元主任，突然被急促的手机铃声打扰。拿起手机一看，原来电话是消化科的医生打来的，薛宏元当即意识到，此时接到消化科的电话，肯定是病人非常危险、病情棘手。
果不其然。消化科医生在电话那头焦急喊道，“薛主任，赶快过来，这里有一个消化道大出血病人，怎么都止不住血……”
事不宜迟，救人要紧！挂掉电话，立即驱车返回柳州。
病人是一位55岁的中年男子李某（化名），患肝硬化，肝癌，糖尿病。几天前因无明显诱因下反复呕血，便血约7次，每次量约ml-ml不等，总量约ml。
入院后病情不稳定
CT提示门脉高压（红色箭头）
曲张的胃底静脉（白色箭头）
大量腹水（红色箭头）
曲张的食管静脉（白色箭头）
在内科保守治疗无效后求助介入科薛宏元主任，医院就马上到病房进行会诊，并且和患者家属沟通，病人的病情十分凶险，随时都有死亡的可能。
薛主任与患者家属沟通
望着仍然出血不止的病人，薛宏元内心十分清楚：此时如果放弃治疗，即便病人死亡，医生也不必承担任何责任；但如果冒着巨大风险实施手术，万一病人突然死亡，医生恐将难逃其责。看到患者的妻子及父母信赖的眼神，凭借自己10多年来多次成功救治大出血病人的丰富经验，薛宏元决定尽自己最大的努力去挽救病人的生命。
介入栓塞及时封堵
止血成功危情解除
手术立即开始，手术方案：TIPSS+PTO术。
首先排除动脉出血，行腹腔干，肠系膜上动脉造影，未见出血血管，可见明显曲张胃底静脉食管回流静脉显影，并见增宽的门静脉。
动脉未见出血
增宽的门静脉
肠系膜上动脉造影
立即经颈静脉穿刺，并开始“打隧道”，今天薛主任手感极佳，一针即穿中目标血管:门静脉右支。
一针穿中门静脉右支
放入造影导管，进行门静脉造影，发现出血责任血管：曲张的胃底-食管静脉。立即测门脉压力，压力为62cmH2O
门静脉造影，曲张的食管/胃底静脉
门静脉造影动态图
超选择进入曲张的静脉，进行造影并弹簧圈栓塞
曲张的食管胃底静脉
曲张食管胃底静脉动态图
进行弹簧圈（白色箭头）栓塞曲张静脉
造影：曲张静脉未见显影
栓塞完曲张静脉，然后处理分流道，首先进行分流道扩张，
我们使用6*60mm及8*60mm球囊进行扩张，
穿刺道放置8*80mm裸支架，用8*60mm覆膜支架覆盖穿刺道的肝实质部分，这样可以明显降低分流道再狭窄的发生率。
球囊预扩张
裸支架8*80mm
球囊扩张给支架塑形
塑形好的两个支架影
放入支架后，进行最后一次造影，看看支架放置情况，门静脉压力降至44cmH2O（术前62cmH2O）
造影显示支架扩张良好，门脉回流通畅
术毕造影动态图
手术顺利结束，全程一个半小时。术中及术后患者均是清醒的，患者配合非常好所以能提供清晰图片
薛宏元主任感慨到：“患者上消化道大出血，呕血量约毫升，患者病情十分凶险，急诊TIPS+胃底静脉栓塞术，仅仅1小时30分钟的时间，累积透视14分钟，把患者从死亡边缘拽了回来。我院的急诊TIPS技术目前在整个柳州地区来说首屈一指，TIPS技术的成熟为挽救患者生命提供了重要保障。”
今早查房：患者血色素已经升至93g/L
用自己的知识和技术将患者从死亡线挽救下来，又迅速让他恢复如常，这种医生的成就感是其他非医护人员无法体味的，也是促进我们坚守和前行的强大动力。
多学科联合作战
共救大出血患者
介入医学飞速发展，正在改变传统的出血疾病救治理念，微创、精准的介入手术使出血疾病变得可控可治。年11月，医院成为中国出血中心联盟理事单位，放射介入科更是参与了无数起消化道大出血、车祸大出血等致命性出血疾病的救治。
薛宏元主任称，对抢救食管胃底静脉曲张破裂大出血有危机生命的病人，时间就是生命，迅速止血、保住病人性命才是最关键的。
“如此凶险的病情，经过手术取得这么好的治疗效果，任何一个科室都不可能独立完成，医院消化内科、急诊科、放射介入科等多学科协作的优势与结果。”薛宏元总结说，在前期的抢救与治疗过程中，消化内科、腔镜科等科室，通过输血、药物止血等多种手段，尽最大努力维持患者的生命体征，为后期的抢救工作赢得了宝贵的时间和机会。
在工作中，充分利用多学科联合诊疗模式（MDT）的优势，将肝病科、消化内科、普外科、介入放射科等多科室整合在一起，对包括消化道大出血在内的各类急危重症消化系疾病进行“集团作战”，巧打“组合拳”，收到良好的诊疗效果。
对于各种原因引起的大出血，我院同样采取多学科联合诊疗模式，以急诊科、介入科等科室为主导，根据患者的具体出血部位，联合相关科室共同实施救治，屡次演绎生命奇迹。
薛宏元副主任医师
专业特长：肝硬化消化道大出血的介入治疗肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗子宫肌瘤、肌腺症、宫外孕等妇产科疾病介入微创治疗
全身各部位肿瘤微波消融技术
肿瘤疼痛神经阻滞术
介入科咨询电话
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