肝硬化实验室检查
1、血清胆红素：失代偿期可出现结合胆红素和总胆红素升高，胆红素的持续升高是预后不良的重要指标；
2、蛋白质代谢：正常值35-55g/L，白蛋白低于28g/L为严重下降。
3、凝血酶原时间：反应肝脏储备功能的重要预后指标，晚期肝硬化及肝细胞损害时明显严重，如用维生素K后不能纠正，说明有功能的肝细胞减少
4、AFP：肝癌指标，也可反应肝细胞增生；肝硬化活动时，AFP可升高；合并原发性肝癌时明显升高，如转氨酶正常，AFP持续升高，需怀疑原发性肝癌。
5、血清酶学检查：
氨基转移酶：肝细胞受损时，ALT升高；肝细胞坏死时，AST升高；酒精性肝硬化患者AST/ALT≥2
γ-GT：90%肝硬化患者可升高，尤其以PBC和酒精性肝硬化升高更明显；合并肝癌时明显升高；
ALP：70%肝硬化患者可升高，合并肝癌时常明显升高；
胆碱酯酶（ChE）:肝硬化失代偿期ChE活力明显下降，其降低程度与血清白蛋白大致平行，若ChE极度降低者，提示预后不良。
6、反应肝纤维化的指标：III型前胶原氨基末端肽（PIIIP）、IV型胶原、透明质酸。
7、脂肪代谢：代偿期患者中胆固醇正常或偏低，PBC和非酒精性脂肪性肝病患者升高。失代偿期总胆固醇，特别是胆固醇酯明显降低。
8、血氨：肝性脑病辅助诊断。
9、血清免疫学检查：
血清抗线粒体抗体阳性——提示PBC（阳性率95%）
抗平滑肌抗体、抗核抗体阳性——自身免疫性肝病
10、血清铜蓝蛋白
肝豆状核变性时，明显降低（＜mg/L），伴尿铜增加（＞μg/24h）。
年龄＜40岁的肝损伤患者，应检查血清铜蓝蛋白排除此病。
11、HVPG门静脉压力
HVPG正常值0-5mmHg＞10食管胃底静脉曲张；＞12食管胃底静脉曲张破裂出血
12、肝硬度检测Fibroscan
无或1级纤维化＜7.3kPa
显著纤维化（3-4级）＞12.4kPa
肝硬化（特异性＞90%）20kPa，提示合并临床显著门脉高压（clinicalsignificantportalhypertension,CSPH）
13、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）＞11g/L腹水由肝硬化门脉高压所致
一箫一砚走江湖
