1.浅表的属支
属支或曲张静脉有皮下静脉相互连接的网络构成,连接着隐静脉主干,最佳的治疗方式是静脉切除术。
2.热消融方法
相对禁忌症包括浅静脉位于皮下1cm以内,存在皮肤灼伤的风险。这可能通过肿胀液麻醉使静脉的深度超过皮下1cm赖预防,如果静脉直接是在皮下的,应考虑使用其他方法,因为这种情况下使用热消融,可能导致静脉炎、持续性的疼痛和皮肤回缩,或色素沉着等。
主要缺点,①、不能确保闭合成功,尤其是对于静脉瘤样形成或者血流交通丰富的血管,效果不能保证。②、激光或者射频闭合有一定的神经和皮肤“烫伤”的概率。③、出现静脉炎、术后很多病人可有较长时间的局部疼痛不适,这也是闭合术的一个固有问题。④、再通问题,我们人体有一个血管机化再通的过程。刚开始闭合成功,后期因血栓干燥收缩,新生的内皮细胞长入,导致血栓上下的血流部分复流再通。
3.剥脱术
避免神经损伤,大隐静脉抽剥时容易损伤隐神经,尤其是抽剥大隐静脉脚踝部分时。据报道称隐神经损伤的发生率高达39%,这些都是整条腿的大隐静脉全部抽剥的。只抽剥大隐静脉膝上部分能将其发生率降低到7%。只剥脱膝上部大隐静脉,小腿尽量少用创伤性手术为佳,这样能有效防止隐神经的损伤。使用局麻下微创外套式剥脱可以进一步降低其发生率。当暴露腘窝处的小隐静脉时,因用力牵拉或者解刨不当肯能损伤腓肠神经或胫神经。
大隐静脉被结扎和离断后,将抽剥器送入大隐静脉并下行推进,一般可至膝盖水平,这印证了大隐静脉内一系列瓣膜功能已经丧失。除非膝下大隐静脉已经没有功能或已经扩张,否则没有必要将其去除。这样可以降低疼痛、瘀斑和神经损伤的风险。
大隐静脉高位结扎和抽剥术是20世纪主流的治疗方法,但是这种方法逐渐被改进为大隐静脉上段选择性的抽剥,以此降低静脉抽剥至膝关节以下而产生的神经痛的发生率。
因此,Veinhavst大隐静脉剥脱导管应运而生,实现了局麻微创下的外套式剥脱,改变了传统剥脱方式,顺应了时代的需求。
医院血管外科
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诊疗范围:静脉曲张、静脉炎、脉管炎、老烂腿、静脉血栓、糖尿病足、动脉硬化闭塞症、淋巴水肿、雷诺氏病、血管瘤、多发性大动脉炎等血管疾病。
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