(二)排除消化道以外的出血原因:
(一)认定:
有关家族史:遗传性凝血障碍病、消化性溃疡病、炎症性肠病、毛细血管扩张病
首先认定是否真正消化道出血;排除食物或药物引起血红色及黑便,如动物血和其他能使大便变红的食物、炭粉、含铁剂药物、铋剂
如有以下情况要考虑有活动性出血:①反复呕血或鼻胃管洗出血性液体,反复排血便(红色、暗红色、黑色或柏油样便或大便潜血试验阳性);②循环衰竭经有效治疗后未得到明显改善,或好转后又恶化,中心静脉压波动稳定后又下降(一、消化道出血诊断中应注意的问题:
有关疾病史:胃食管反流病、慢性肝病、炎症性肠病、肾功能不全、先天性心脏病、免疫缺陷、凝血障碍
有关症状:剧烈呕吐或咳嗽、腹痛、发热或皮疹;合并出血的颜色、稠度、出血部位及出血时伴随症状
近期用药史及目前用药:阿司匹林或其他非甾体类抗炎药、类固醇激素、肝毒性药物、能引起食管腐蚀性损伤药物(责任编辑:linli)
鉴别是呕血还是咯血;排除口、鼻、咽部出血
二、询问下列关键病史:
