中年男性、乙肝后肝硬化（失代偿期）、肝硬化2年，黑便20余天。
CT提示肝硬化、脾大、腹水肝右叶萎缩、门静脉、脾静脉、食管胃底静脉曲张；胃镜提示：食管中度，胃底重度静脉曲张；血红蛋白25g/L。?
这种疾病出血的主要来源是胃左静脉及胃短静脉系统。
TIPS术的示意图
TIPS术是在肝静脉与肝内门静脉之间建立分流道，在肝内置入金属支架，通过分流部分门脉血流，达到降低门脉压力的作用。
该患者门静脉压力较高，约56cmH2O，栓塞曲张的静脉后，迅速进行肝内分流。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的消化道急症之一，出血早期病死率高达30%，再出血率高达47-74%。
急诊与早期TIPS
对于食管静脉曲张和IGVK1，IGV2上消化道出血的患者，在初次药物联合内镜治疗后，若存在治疗失败的高危因素（Child-PughC级14分，或Child-PughB级有活动性出血），应在72h内（理想为≤24h）早期行覆膜支架TIPS治疗。
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