不明原因的呕血对每个人来说都是很可怕的事。李先生突然大量呕血，到医院就诊时呕出的血有半脸盆之多，几乎处于休克状态。医生在询问了既往病史并检查后才发现，原来为晚期肝硬化，因为胃底静脉曲张血管破裂引起的呕血现象，而后经及时抢救呕血止住了。
我们在门诊中发现，不少病人往往是出现严重呕血等严医院就诊，此时的病情已经发展到了失代偿期。
肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。
肝硬化一般由慢性肝病发展而来，包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和自身免疫性肝炎等，起病缓慢，症状隐匿，病医院就诊，许多是在体检时发现，这就给早期诊断带来了困难。
胃-食管静脉曲张与门体循环关系最为密切，因其破裂可导致曲张静脉出血，是肝硬化最常见的致死性并发症，目前约有50%的肝硬化患者有胃-食管静脉曲张，而在未发生静脉曲张的肝硬化患者中，每年有8%会发生静脉曲张。同时，每年也有8%的患者由轻度静脉曲张发展到重度静脉曲张。
美国肝硬化防治指南中指出，无静脉曲张的代偿期肝硬化患者，每2~3年应进行胃镜检查，有小的静脉曲张肝硬化患者每1~2年应进行胃镜检查，失代偿期肝硬化患者应每年做一次胃镜检查。
因此，对于已经确诊肝硬化的病人，为了及时准确的治疗，早期发现静脉曲张而采取针对性的措施，预防肝硬化消化道出血的发生，延长肝硬化病人的生存时间，请按照消化科医师的要求或建议定期复查胃镜。
（医院主任医师霍晓辉）
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