上消化道出血是消化内科急诊常见病。其中很大一部分病人为门脉高压所致“食管胃静脉曲张出血”。这种病人消化道出血速度快，短时间易致休克，病情危急，致死率比较高了。
目前治疗手段相对比较多，但都是以内镜治疗为第一主要治疗手段，临床内科药物治疗是基础，外科手术由原来的治疗主导地位退居二线----成为内镜治疗失败的补充手段（脾切除+断流--分流等）。
这样以“药物（基础）+内镜（主要）+外科（必要时）”的治疗组合，是目前对食管胃静脉曲张的主要治疗阶梯组合。这种组合需要临床医师、内镜医师、外科医师的共同合作；或者操作医师同时具备这3者的集合功能后才能完成食管胃静脉曲张的止血。实际上目前好医院这样的内镜中心，才具有集合内外科医师的团队，医院的内镜医师实际上还是由消化内科医师组成。
这里简单提一下药物治疗对消化道出血的影响的地位。有人说“到内镜室做胃镜止血就把生长抑素和PPI停了吧”，这种观念是非常错误的，而且是大错。内镜止血前一定要有“底子”，这个底子就是持续泵入的药物---生长抑素和PPI。当然还有必不可少的补液和输血。后期会单独列一期内容，对食管静脉曲张内镜治疗前的准备进行学习。
上面的是个小铺垫，今天主要介绍EVB（食管静脉曲张）的硬化剂治疗（EIS）。套扎治疗（EVL）和胃底静脉曲张组织胶注射（HI）的内容后续分期上传。
国内唯一一家生产的乙氧硬化醇的替代品--聚桂醇
市面已经绝迹的硬化剂，是不是“降价死”弄的？
操作技术方面内容：
注射起始点：以贲门齿线上方选取曲张最严重的或者正在出血的静脉进行注射。并螺旋形注射，一般避免在食管下段以上进行硬化剂注射。
注射量的指标：指南上要求每点不超10ml,但实际工作中曲张严重的还是可能要超过这个注射剂量的，直视下曲张静脉充满硬化剂并隆起透明（起泡）为佳---即“一次性足量注射”的原则；当然总量尽量别超40ml。
注射观察起效：一般硬化剂注射到血管内需要几分钟后完全起效，如果注射完成后针眼渗血的话，还可以到胃内进行吸引，这样镜身在食管内产生压迫效果并等待硬化剂完全起效。
注射针的选择：一般选择23G的，适合硬化剂的粘度推注。（23G的针也用来粘膜下注射水垫。21G注射针的针芯更粗，在胃底静脉曲张的组织胶注射时使用）不同厂家注射针型号略有不同。
问题1：是不是所有的EIS注射都需要在麻醉下进行？不是，不过有条件的单位或者病人肝脏功能允许的情况下，麻醉会给快速惊险的EIS操作带来极大的方便，关键是病人不呕啊！
问题2：如果EIS足量后局部还有大量出血怎么办？三腔二囊管压迫了。虽然操作医师很少用，有点“用了三腔管好像内镜医生的EIS水平不怎么样”的意思哦。
下面是操作演示，长按哪家医院能够治好白癜风白癜风该怎么治
