下肢大隐静脉曲张是常见病，长期站立工作者容易发生，发病率达25%左右。这时大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、蚯蚓状迂曲扩张，中医形象地把它称之为“青蛇毒”；患者站立时下肢酸胀不适、疼痛；病程进展到后期，下肢皮肤营养障碍，可发生皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。最有效的治疗方法是手术。以前的手术治疗方法是高位结扎、切断和剥脱大隐静脉，通俗地讲可以称为“抽筋”，即在大、小腿上切多个切口，分段把大隐静脉抽剥出来。这种手术破坏性大，手术所需时间长，一侧手术通常需要一小时以上，手术中出血也比较多，术后还要加压绑扎，很不舒服。术后多处切口疤痕亦明显影响外观。
激光微创治疗（endovenouslasertreatment，EVLT）是目前国际先进的血管微创外科治疗技术。通过穿刺进入血管内，应用半导体激光传导的特性，光导纤维传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化及血管闭合的治疗目的。这种手术具有以下特点：
（1）局部麻醉便可治疗：借助于超声成像设备在局部麻醉的条件下将一根纤细的导管插入大腿隐静脉，然后用激光能量作用于静脉内部，使之热封闭并导致小静脉收缩，以便让那些健康的静脉重建腿部血循环。
（2）住院时间短或不用住院：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术后第二天患者便可下地活动。
（3）不留伤疤：由于只是将一根纤细的导管插入大腿隐静脉，然后用激光能量作用于静脉内部，因而皮肤上不会留下以往手术那样的伤疤。
（4）疗效好：全部处理过程费时不到一个小时，而且患者在接受治疗后很快就可以进行日常活动。两年后的随访结果表明，93%被激光疗法处理的静脉依然保持着封闭，显然该疗法的成功率要大于其它疗法，而且复发率更低。
（5）安全性高：美国专家的研究结果显示，激光疗法可有效缓解大腿静脉曲张，并能非常方便地用于门诊治疗，费用较低，无需全麻且不留疤痕。
作者：厦门医院血管外科周涛
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.10.20
《血管与腔内血管外科杂志》
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