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静脉曲张患者的福音微创手术

大隐静脉曲张是生活中的常见疾病,是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作,特别是重体力劳动,是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张,使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用,下肢血液回流障碍,静脉血液倒流,大隐静脉瘀血,使静脉迂曲、扩张。

大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张,站立时患者酸张不适和疼痛,行走或平卧位时消失。病程进展到后期,下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍,出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段,严重时或外伤后皮肤溃烂,经久不愈,俗称“老烂脚”。目前,虽然治疗大隐静脉曲张的方法很多,但是最确切有效的疗法仍然是微创手术治疗,即小切口大隐静脉高位结扎剥脱术。常见的疗法包括传统手术切除、激光治疗、硬化剂注射疗法和穿医用弹力袜等。传统手术切口大,卧床时间长,易并发下肢深静脉血栓形成等并发症,且手术常由非血管外科专科大夫施行,术后复发率较高。激光治疗后大隐静脉留存体内,且不能处理大隐静脉根部的五条属支,术后复发率较高,且术后需继续穿医用弹力袜。硬化剂注射疗法只适用于大隐静脉术后残留的曲张浅静脉,因其难以闭塞大隐静脉主干,单纯应用硬化剂注射疗法复发率很高,且给手术治疗带来很大困难。穿医用弹力袜只能预防大隐静脉曲张进一步加重,并不能改善已有的静脉曲张。最后需要明确指出的是,目前没有治疗大隐静脉曲张的药物,应用任何药物治疗都是无效的。

我院开展的微创手术治疗,即小切口大隐静脉高位结扎剥脱术是目前治疗大隐静脉曲张最确切有效、最彻底的方法。手术采用先进的大隐静脉剥脱器,能够完整彻底剥脱大隐静脉主干和曲张的浅静脉,是目前复发率最低的疗法,到目前为止,我们采用此术式治疗的大隐静脉曲张患者,未见一例复发,故我们认为大隐静脉曲张术后复发主要与手术操作有关。手术切口很小,应用可吸收线皮内缝合,无需拆线。术后恢复快,手术当天即可下地活动,能够有效预防下肢深静脉血栓形成,2~3天即可出院,住院时间不超过一周。手术切口疤痕很小,不影响年轻女性患者穿裙子。

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