医院‖医院‖医院治疗肝硬化最好
得了肝硬化有什么表现？肝硬化临床表现有哪些？由于肝脏的代偿功能非常强大，导致多数早期肝硬化临床表现匮乏或不典型，很容易造成误诊或漏诊。随着肝硬化临床表现的明显化、典型化，预示着肝硬化已经进入了中晚期。本文章内主要描述肝硬化有什么表现，方便大家对肝硬化病情的了解和判断。
早期肝硬化有什么表现？大部分早期肝硬化患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累或其他疾病而诱发，经休息后可缓解。
全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴有脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。
随着病情进入中晚期，肝硬化临床表现日益明显，主要包括症状和体征两部分。
l.症状
(1)食欲减退、体重减轻为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，由于食欲减退，胃肠道消化及吸收障碍，营养物质无法完全吸收，形成营养不良，导致体重减轻。晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭些症状将更加严重。
(2)疲倦乏力也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：①进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响到神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。
(3)腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。
(4)腹痛引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60%～80%。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。
(5)腹胀为常见症状，可能出低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
(6)出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血皮肤和黏膜有紫癍或出血点或有呕血与黑便，女性常有月经过多。
(7)神经精神症状如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，应考虑肝性脑病的可能.
2.体征
(l)面容：面色多较病前黝黑，可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致；也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢，腺垂体所对分泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部(尤其是眼周围)外，手掌纹理和皮肤皱裂等处也有色素沉着。晚期病人面容消瘦枯萎，面颊有小血管扩张(蜘蛛痣)、口唇干燥等。
(2)黄疸：出现黄疸表示肝细胞有明显损害，如持续性升高，不仅说明肝硬化有炎症活动，而且往往还提示还需要进行保肝治疗，对预后的判断有一定意义。
(3)发热：约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，可能由于肝脏不能灭活致热性激素所致。此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等。
(4)合并胸、腹水：肝硬化合并腹水时，腹部膨隆，自感腹胀难忍，移动性浊音阳性，这是因为肝功能和门静脉系代偿功能减退，血浆白蛋白和胶体渗透压降低所致。腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。
(5)出血倾向：①由于血浆凝血因子减少，肝素样物质增多，而血小板减少及毛细血管通透性增加所致，如皮肤和粘膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出现瘀点、瘀癍、血肿及新鲜出血灶等，继而可导致凝血障碍引起慢性出血，如反复鼻衄、牙龈出血、球结膜出血和皮下出血等。②由于肝硬化时门静脉血流受阻，管壁压力增高，食管及胃底静脉曲张破裂，也会引起出血，表现为上消化道出血，呕血、胃黏膜点片状出血或痔疮出血、柏油样大便等。
(6)肝脏情况：肝硬化时，肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
(7)内分泌功能失调的表现：当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，皋酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛德与肝掌。蜘蛛痣随肝功能的改善而消失，而新的蜘蛛滤出现，则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑状发红。
肝硬化有什么表现我们已经有了大致了解，但是肝硬化临床表现内容极多。随着病情的发展，还会出现顽固性腹水、上消化道出血、肝性脑病等危及生命的并发症。所以，肝硬化患者应该随时检测自己的身体状况，及时进行治疗。
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