作者：郑联坵潘兴南
作者单位：解放军第八一0医院肝病中心
本文发表于《肝脏》杂志年8月第20卷第8期“论著”
目的 了解影响骨髓间充质干细胞（ＢＭ-ＭＳＣ）移植治疗乙型肝炎肝硬化（ＨＢＶ-ＬＣ）患者的预后因素。方法ＨＢＶ-ＬＣ患者１５８例，根据终末期肝病模型（ＭＥＬＤ）评分、年龄、性别进行１∶１配对，将患者分为治疗组７９例，对照组７９例。治疗组在抗病毒、保肝等基础治疗上行ＢＭＭＳＣ移植术，对照组仅给予抗病毒、保肝等治疗。记录治疗组术前并发症、生化、凝血功能等指标，随访３年。结果 治疗组的患者中存活与死亡亚组上消化道出血和肝肾综合征发生率差异有统计学意义（χ２分别为９．２７８和８．３６５，均P＜０．０５），但自发性腹膜炎无明显差异（χ２＝０．６３３，P＞０．０５）。治疗组的Ｃｈｉｌｄ-Ｐｕｇｈ评分（ＣＰＳ）Ｂ级和Ｃ级的３年生存率与对照组相比差异均有统计学意义，进一步分析发现ＣＰＳ为Ｂ级的患者生存率优于Ｃ级。治疗组术后死亡与否的单因素分析发现ＴＢｉｌ、ＭＥＬＤ评分、国际标准化比值（ＩＮＲ）、肌酐（Ｃｒ）差异显著，作多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归和ＲＯＣ曲线分析发现，血清白蛋白低于２３．４ｇ／Ｌ、ＭＬＥＤ评分高于１８．３７分、ＴＢｉｌ高于９６．４μｍｏｌ／Ｌ和ＩＮＲ高于１．９７为治疗组患者死亡的高危因素。结论 ＢＭ-ＭＳＣ移植能够提高ＨＢＶ-ＬＣ患者３年生存率，术前合并上消化道出血和肝肾综合征及低Ａｌｂ和高ＴＢｉｌ、ＭＥＬＤ评分、ＩＮＲ为ＢＭＭＳＣ移植术后死亡的高危因素。
骨髓间充质干细胞；乙型肝炎肝硬化；预后；生存期
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