昨天阿肝为大家讲了《乙型肝炎肝硬化的几个常见问题》上篇的内容,今天接着为大家带来下篇的内容。好勒,开讲!
病情好转后抗病毒药可以停药吗?
乙肝肝硬化不能停药,必须长期服用。慢乙肝的抗病毒治疗只能抑制病毒复制,尚不能完全清除病毒。虽然使用抗病毒药物后,病毒学指标转阴,只是说明病毒载量低于目前的检测水平下限,不代表体内没有乙肝病毒。临床往往有病毒学指标转阴、肝功能恢复正常的慢性乙肝患者,病情缓解甚至恢复如常人,可是一旦停药病毒马上会出现反弹,导致病情突然加重,极个别的甚至发展为肝功能衰竭而危及生命。到了肝硬化阶段的乙肝患者对于停药反弹的承受能力更差,一旦引起病情进展很可能直接导致生活质量明显下降或危及生命。
另外,停药反弹还会使病毒产生耐药性,加大再次治疔的难度,增加治疗费用。所以,对慢性乙肝的患者来说,使用强效、低耐药的药物长期抗病毒治疗是最安全、最经济的方法。另外,抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础,长期抑制病毒才能有机会逆转肝硬化,提高生活质量。
当然,如果治疗过程中出现明显不良反应如全身情况变差、明显肌痛、肌无力等症状,或化验血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶明显升高的患者,应及时就诊,由医生确定是否需要停药或换用其他抗病毒药物。
如何做好定期复诊?
乙型肝炎肝硬化患者的肝细胞癌发生率增加,应至少每6个月检测1次甲胎蛋白和腹部超声,如发现异常立即做增强CT或磁共振扫描,早期发现、早诊断、早期治疗。
肝硬化患者还应每1~2年进行胃镜检查或上消化道x线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。每3个月化验1次HBVDNA、肝功能、血常规,以监测抗病毒治疗情况和肝功能状态。
阿肝提醒:应该按照医生要求每3个月或6个月化验血清肌酐、乳酸脱氢酶和肌酸激酶等指标。如有任何不适症状都应及时复诊,合并其他疾病时也应该向肝病主治医生进行咨询。
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