1.题干：肺炎支原体肺炎好发于（）
A、儿童及青年人
B、中年以上男性
C、免疫力差者
D、老年人
E、过敏体质
多d
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答案：A
vip解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，常于秋冬季节发病。病人中儿童和青年人居多（A对）
2.病人女性，58岁，因煤气中毒入院，病人处于浅昏迷状态，脉搏次/分，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色。
单选题5个选项题干：护士给予吸氧，氧流量是
A、持续低流量
B、4～6L/min
C、6～8L/min
D、8～10L/min
E、30%～50%酒精湿化给氧
多d
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答案：D
vip解析：煤气中毒一般就认定为一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧气要高很多很多，导致血红蛋白无法携带氧气，组织缺氧会导致死亡。病人应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧(流量保持8-10L/min).还可进高压氧舱吸氧，或是高浓度的氧气，高分压氧气迫使一氧化碳脱离血红蛋白，使得氧气重新与血红蛋白结合，恢复携带氧气的能力。（D对）
3.题干：胸膜腔内的压力为负压，其生理意义正确的是（）
A、组成肺的弹性回缩力
B、使肺维持扩张状态
C、降低肺泡表面张力
D、维持肺泡稳定性
E、不能促进淋巴液的回流
多d
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答案：B
vip解析：胸腔内压是指胸膜腔内的压力。由于肺弹性回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程胸内压均低于大气压（称胸内负压）吸气时胸内负压加大。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。（B对）
4.题干：符合原发性支气管肺癌临床特征的是（）
A、最常见的肺部原发性恶性肿瘤
B、起源于支气管纤毛组织
C、一般不会发生淋巴转移
D、进展速度与细胞生物学特征无关
E、最常见的表现为咳嗽
多d
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答案：A
vip解析：原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或者腺体，常有区域性淋巴转移和血性转移，初期以刺激性咳嗽和痰中带血等呼吸道症状常见，且病情进展速度与细胞生物学特征有关，因此本题答案为A。
5.题干：患者，男性，67岁。有长期的酗酒史因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压/80mmHg。根据其现病史，其实验室检查结果可能是（）
A、血钾增高
B、血氨降低
C、凝血时间延长
D、血清谷丙转氨酶下降
E、白细胞增高
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答案：C
vip解析：肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低后增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。（C对）
6.题干：患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、低钾性碱中毒
D、感染
E、药物
多d
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答案：C
vip解析：大量排钾利尿和腹腔放液，常可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，低血钾时，尿排钾减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，促使NH?通过血－脑屏障，产生毒性作用；该患者由于大量放腹水引发肝性脑病，其诱因为低钾碱中毒，故选E。
7.题干：患者男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（）
A、高蛋白饮食
B、感染
C、上消化道出血
D、大量排钾利尿
E、放腹水
多d
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答案：A
vip解析：肝性脑病的发病诱因有
(1)上消化道出血:出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨。
(2)大量排钾利尿、放腹水:可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血·脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。
(3)高蛋白饮食:病人摄入高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。
(4)感染:感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
(5)药物:利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生。安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性
(6)便秘:可使含氨、氨类及其有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，有利于毒物的吸收。
(7)其他:腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑病的发生（A对）
8.题干：病人女性，33岁，持续性镜下血尿2年，曾有"慢性肾盂肾炎"病史，尿蛋白(+)，尿RBC10~20/HP，WBC2~3/HP，为明确诊断需进一步治疗，首选的检查方法是（）
A、B超检查
B、肾活检
C、尿培养+药敏
D、尿红细胞形态学检查
E、膀胱镜检查
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答案：D
vip解析：由于病人有镜下血尿，通过尿红细胞形态学检查，即红细胞形态是否有变形，可判断出现血尿的主要原因，以协助诊断。（D对）
9.题干：患者男性，68岁。腹部手术前肾功能正常，术后发生急性肾衰竭。衡量该患者肾功能的最可靠指标是（）
A、尿量减少
B、血尿素氮突然升高
C、尿钠＜20mmol/L
D、血肌酐突然升高
E、高血钾
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答案：D
vip解析：血肌酐为衡量肾功能的最重要、最可靠指标。血肌酐升高，提示患者肾功能出现异常。（D对）
10.题干：患者，男性，28岁，近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，昨起排稀水便及柏油便，逐渐出现意识障碍。BP/mmHg，Hb60g/L，为尽快明确诊断，首选的检查方法是（）
A、骨髓穿刺涂片
B、肝功能检查
C、心功能检查
D、血肌酐测定
E、尿沉渣检查
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答案：D
vip解析：由患者出现水肿、出血倾向、贫血、高血压等表现，怀疑患者肾功能障碍，需进一步检查血肌酐（反映肾小球滤过功能）以协助诊断。（D对）
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