患者，男，38岁，乙肝肝硬化多年，因食管胃底静脉曲张大出血，经抢救无效死亡，一个年轻的生命就此画上了句号。经了解，该患者因肝硬化在我院肝病科室接受治疗，病情相对稳定，不日即将出院。可当天，患者不听医生“禁食硬质食物”的医嘱，也不听家属的劝阻，私自食用了翻炒较硬的豆角，并因为家庭因素，情绪大起大落，最终导致悲剧发生。那么，食管胃底静脉曲张大出血到底是怎么回事？这种疾病这么凶险吗？
指导专家任桂芳主任医师●专家讲解●食管胃底静脉曲张是怎么回事？食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期比较明显的症状，也是门静脉高压的表现。有将近一半的门静脉高压患者会发生食管胃底静脉曲张，随着肝功能损伤的加重，静脉曲张发生率也会随之升高。发生静脉曲张后最常见的并发症就是血管破裂出血，因曲张静脉壁薄弱、缺乏弹性收缩难以止血，病死率比较高。
肝硬化如何引发食管胃底静脉曲张正常人体腹腔内脏血液经门静脉—肝脏—肝静脉的回流是流畅的，不会发生食管胃底静脉曲张，只有血流不畅，门静脉高压形成才可能发生。就好像水渠，任何一环节出现堵栓或狭窄，都会导致水流不畅，瘀积的水到一定程度后，会寻找其他渠道流走。在上述人体腹腔内脏血液的回流中，不管是门静脉系统血管，还是肝内毛细血管网，或者是肝静脉，只要某一处发生堵栓或狭窄，都可能引起门静脉瘀血和压力增高，导致体内血管侧支循环的开放和形成。食管胃底静脉曲张就是体内血管侧支循环形成的血管之一。
肝硬化发生门静脉高压的主要原因是肝细胞大量坏死，代之以肝组织纤维化及再生结节和假小叶形成，肝内血管扭曲变形，毛细血管网减少，血流通过肝脏受阻，导致血液瘀积于门静脉内。随着血液瘀积程度的增加，门静脉压力逐步增高，最终导致包括食管胃底静脉在内的侧支循环血管形成和扩张。
如何预防食管胃底静脉曲张大出血？引起肝硬化的原因是多方面的，有遗传性因素，也有免疫性因素，但目前临床以肝炎病毒和酒精因素引起的肝硬化最常见。病人听到肝硬化的诊断后很担心或害怕，觉者无药可治了，其实现在的抗病毒治疗药物已经可以延缓肝硬化的进展。因此，得了乙型肝炎或丙型肝炎的病人，要在专业医生的指导下积极治疗，尽可能地防止演变为肝硬化。对于有嗜酒爱好的人，尽可能少嗜酒或不嗜酒。
对于肝硬化病人，除其他常规检查外，应定期进行胃镜检查，明确有没有食管胃底静脉曲张的情况。一般情况下，如果没有静脉曲张，大约两年复查一次胃镜，出现静脉曲张或者肝功能失代偿则建议每年复查一次胃镜。医生会根据静脉曲张程度来判断出血风险，必要时给予药物预防或者经内镜曲张静脉套扎术防止出血。
肝硬化病人应根据自身情况在饮食上选择易消化、有营养、高糖、高蛋白、低脂、高维生素的食物，坚持少食多餐，减少纤维素成分的食物，从而减少纤维素对消化道黏膜造成损伤。有静脉曲张的病人，在饮食上以易消化饮食为主，避免食用粗糙硬性食物及刺激性食物。
气伤肝是中医术语，属肝郁气滞，不良的情绪对肝胆造成一定的影响，甚至会诱发严重疾病。而肝硬化是慢性疾病，迁延不愈，时好时坏，病人容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员不仅要对患者进行心理疏导，还要指导患者的朋友及家人正确认识患者的情绪变化，在日常生活中多
