两小时前，80岁的马奶奶，突然出现胸口闷胀、腹部不适，随即排出大量暗红色血便，并频繁呕吐大量鲜血和血块，立即送到我院消化内科住院，主任姬文燕查体见马奶奶面色苍白，全身大汗，皮肤湿冷，烦躁不安，频繁呕吐鲜血，心率次/分，血压82/38mmHg，处于休克状态，立即组织科室抢救：快速建立3条静脉通道，输液、止血、输血......数小时后，出血暂时得到了控制。积极抢救治疗中
就在大家刚刚想松口气的时候，马奶奶再次出现烦躁、恶心，呕吐大量鲜血并频繁排出大量血便，孝顺的子女也着急了，一个80岁的老太太，这样下去如何能行？于是一边内科积极治疗，一边紧急请全院会诊。马奶奶患肝硬化、冠心病史多年，一年前因上消化道大出血行脾切加断流术，术后并发严重的肺部感染、心力衰竭，在重症医学科抢救。鉴于患者年龄及身体条件因素，大家会诊后达成共识：请省里专家过来，在全身麻醉下急诊行胃镜检查，明确出血原因并积极内镜下治疗！
手术室麻醉科全力配合
王教授专注探查
出血原因很快找到啦，果然是食管静脉重度曲张并破裂出血了！！！
内镜下曲张的食管静脉
病因找到，当机立断，积极行内镜下套扎术
手术进行中......这一个个被套扎的小肉球就是曲张的静脉！
小肉球套扎成功，食管腔内干净无出血~~~
数分钟后，再次检查，确定无出血，手术成功喽！
经过精心的治疗和护理，截止发稿时，马奶奶已经是术后第七天了，目前出血完全控制，各项指标基本正常，已经开始流质饮食，并少量下床活动。
瞧，马奶奶笑的多开心！
上消化道出血上消化道出血是消化科常见的急重症之一，发病急，死亡率高。
常见的病因有：消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂、食管胃底静脉曲张和癌肿，其中肝硬化失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手：首次出血死亡率达50%-70%，反复出血发生率为80%。
临床表现：主要是呕血和便血，大出血后常伴有血容量急剧减少并发急性周围循环衰竭，导致患者死亡。
内镜下食管静脉套扎术（EVL）是目前治疗食管静脉曲张破裂出血常用的手段，其方法是利用负压吸引加弹性橡皮圈结扎曲张的食管静脉，闭塞曲张静脉血管内血流，从而达到止血和减少再出血的目的。是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。
近年来，由于内镜技术的普及及内镜下治疗的广泛开展，急诊内镜已成为诊治上消化道出血的首选方法。
研究发现皮圈结扎后1～4天内有急性炎症反应，3～7天局部由坏死转而发生痂皮脱落，留下浅表溃疡；组织学研究显示粘膜下炎症和疤痕形成，粘膜下曲张静脉消失；临床研究表明食管静脉曲张套扎后，治疗部位均发生浅表溃疡，14～21天复查胃镜可见溃疡愈合，曲张静脉消失。极少发生出血、穿孔等严重并发症。
经过数月的努力，我院新的胃肠镜中心已处于收尾阶段，预计下个月投入使用，新的内镜中心设施更齐全，我们也将陆续开展镜下治疗等新业务。
医院消化内科：一切以患者的健康为中心！用我们的爱心、耐心、责任心，换您的安心、舒心、开心!!!
关心健康，从做起！
图文资料：候云峰申芳丽
责任编辑：王玉霞吴春华
特别致谢：消化内科主任姬文燕的倾力相助！
