消化一科主任鲍秀琦教授
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的临床急症，多数需要住院治疗。
在上消化道出血的病因中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1／4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5％左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
主要症状及表现：1、小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样；如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。出血量超过60ml即可引起黑粪。
2、急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1／3，可危及生命。
3、多年的慢性上腹痛或溃疡病史提示出血最大可能来自胃、十二指肠溃疡。有肝炎、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，如体检时可见蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等征象，则可能为食管及胃底静脉曲张破裂出血。
治疗：随着消化内镜技术的快速发展，内镜检查不仅仅是诊断的手段，其治疗作用更加凸显，90%以上的上消化道出血可以通过内镜检查确定诊断并确切止血。从而改变了此类疾病多由外科手术解决的局面，减少病人痛苦、缩短住院时间。当然，对于特殊类型的病人仍需要手术及介入治疗。
目前，佳医院消化科已经开展多项内镜下止血手术，如：1、局部注射药物。2、金属夹夹闭血管。3、食管静脉曲张结扎术及硬化术。4、胃底静脉曲张组织胶注射术等，并广泛应用于临床之中，收到良好效果。
鲍秀琦佳医院消化一科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师。黑龙江省消化病学会委员、佳木斯市消化病学会副主任委员、从事消化科工作二十多年。医院进修ERCP学成归来在我院率先开展ERCP的诊断和治疗。主持消化一科工作八年多，在各类学术期刊上发表学术论文多篇，专业特长对消化系统多发病疑难病重危病诊断准确治疗及时合理胃肠镜技术娴熟。先后开展了ERCP对胆胰疾病的诊断和十二指肠镜下乳头切开术胆管取石术胃镜下食道支架置放曲张静脉套扎胃肠息肉的镜下治疗多项技术，填补了我院的空白，今后将更多的引进先进设备开展新项目更好的为三江人民服务。科室湖北治疗白癜风医院白癜风得治疗
