食管胃底静脉曲张多见于肝硬化病人，其破裂出血来势凶猛，直接危及到病人生命。肝硬化患者食管胃静脉曲张的年发生率为5-8%；25%-35%,的肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血；30%的患者初次出血为致死性；70%幸存者一年内有多发出血，首次出血一年内生存率为32%-80%，食管胃静脉曲张破裂出血占上消化道大出血的25.4%,为第二大因素。内镜治疗旨在预防或有效地控制曲张静脉破裂出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。内镜治疗包括内镜下食管曲张静脉套扎（EVL）、食管曲张静脉硬化剂注射（EIS）和组织粘合剂等为一线疗法，疗效可靠，与生长抑素及其类似物相近。因此，食管、胃底静脉曲张破裂急性出血应首选药物和内镜套扎治疗，二者联合治疗则更为有效，并发症则更少。（1）EVL和EIS。①适应证：急性食管静脉曲张出血；手术治疗后食管静脉曲张复发；中、重度食管静脉曲张虽无出血但有明显的出血危险倾向者；既往有食管静脉曲张破裂出血史。②禁忌证：有上消化道内镜检查禁忌证者；出血性休克未纠正；肝性脑病≥Ⅱ期；过于粗大或细小的静脉曲张。③疗程：首次EVL后间隔10～14d可行第2次套扎治疗；每次EIS间隔时间为1周，一般需要3～5次。这两种治疗的最佳目标是直至静脉曲张消失或基本消失。④随访：建议疗程结束后1个月复查胃镜，此后每隔6～12个月再次胃镜复查。（2）组织粘合剂治疗。适应证：急性胃底静脉曲张出血；胃静脉曲张有红色征或表面糜烂且有出血史。总量根据胃底曲张静脉的大小进行估计，最好1次将曲张静脉闭塞。
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