一位85岁的老大爷，走路颤颤巍巍拄着拐杖，一个人跨越半个武汉，从医院看静脉曲张。
我见他孤身一人，便询问他的家庭状况，得知他的老伴早在上世纪80年代去世，唯一的女儿也于前几年离开，如今家中没有兄弟姐妹，无人照料。
他说自己最近这段时间总感觉腿部酸胀乏力，一开始只是左腿足靴处有不适感，后来整个小腿肿胀疼痛，伴随不同程度的色素沉着。
我用b超查看他的血管情况，发现老爷子静脉曲张的病因非常特殊。
一般来说，普通静脉曲张患者都是单一的大隐静脉病变，就像城市中心拥堵的主干道。
老爷子的病变源头却是两条穿通支，拥堵的不是主干，而是连接主干和支路的狭窄巷弄。
穿通支潜藏在深层筋膜组织里，难以用肉眼察觉，又因为靠近深静脉，手术风险大，操作起来难度极高。
如果贸然处理，对老爷子的生命健康是一种威胁。
基于这种病情病因，我提出不予手术，先吃药缓解症状的治疗方案。
没想到，遭到了他的强烈反对：“医生，做手术无所谓，我写保证书，出了事不要你们负责！”
听到这句话，我的内心不免有些震动：“老爷子，这不是负不负责的问题！”
我劝解他：“对于您这个年纪的人来说，静脉曲张再严重，也不会影响你的寿命，只会让你感到难受一点而已，为了解决难受的问题让你去冒威胁生命的风险，这不是我们医生该做的事情！”
见他仍然沉默，我继续说道：“您现在症状还比较轻，远没有到溃烂长血栓的地步，可以先用药缓解，如果吃药还是控制不住酸胀肿痛，相反越来越重，那个时候再考虑做手术。”
最终，他同意了我的诊疗意见，决定先回去吃药观察，不行再回来复查。
老爷子的案例可以帮助大家解决一个问题——得了静脉曲张，不做手术行不行？
答案是可以，但需要满足两种情况。
第一种是轻症静脉曲张，如果你的腿上只有局部红血丝，而你对美观的要求又不高，那么治穿弹力袜保守治疗就已经足够。
第二种就是像老爷子这样的，病因复杂加上高龄有基础病，手术风险大于静脉曲张本身，可以先以缓解症状为主要治疗方法，实在不行再做手术。
这也是我一直追求的治病原则——简单高效低成本，同时为患者未来考虑。
寻医问药本就是希望身体恢复健康，如果因为治疗手段反而使病情加重，那是舍本逐末的做法。
