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南京晨报肝硬化患者也需内镜检查

许多人都知道,“肝炎-肝硬化-肝癌”也就是所谓所说的“肝病三部曲”,其中肝癌当然是很可怕。可事实上,很多患者并非是死于肝癌,而是因为肝硬化引起的消化道静脉曲张失去了生命。医院消化内镜中心主任文卫介绍,原来,肝硬化患者出现严重的消化道静脉曲张后,这些曲张静脉蜿蜒“浮出”消化道表面,一旦因为某些原因——比如被一片小小的瓜子壳刺破、划伤,就可能引起消化道大出血,严重时可导致死亡。

所以,对于肝硬化引起的胃底静脉曲张、食道静脉曲张,医生一直保持高度警惕,但此前的许多治疗方法并不理想。后来,医生让消化内镜介入,在内镜指导下,对食道、胃底的曲张静脉进行治疗,才总算解决了问题。

文卫介绍,过去,消化内镜只是一种检查手段,或者仅能处理一些简单的手术;可近年来,消化内镜领域进入发展最为迅速的时期,各种新技术、新理念层出不穷,以往的诊断盲区、治疗难点逐渐被新技术所突破。特别是近几年,国内专家提出了“精准断流”的技术,不仅在内镜下针对那些出血血管进行处理,对那些已出现胃底静脉曲张的肝硬化患者,会先利用消化内镜抵达患处,将所有存在问题的血管“处理”掉。这样不仅解除了曲张血管的威胁,还让与其相连的食道静脉也成功“减负”。而食道本身比较狭窄,又有吞咽动作刺激,这里的静脉曲张本来就特别容易大出血。所以在“断流术”后,不仅患者的胃底与食道静脉曲张问题都得到解决,避免了大出血意外的发生,也延缓了静脉曲张复发,同时让患者能建立更好的侧支循环,从而获得更好的预后。

对于临床已经确诊肝硬化的患者,文主任说,作为医生,希望他们在接受肝病科医生治疗随访的同时,也尽早接受消化内镜检查,排除消化道静脉曲张的可能。如果确诊存在静脉曲张,就要改变自己的饮食习惯,并接受消化内科医生的保守治疗干预;如果出血风险极高或已经出血,那么内镜治疗就成为一线首选方案。千万不要麻痹大意,或者一无所知,直到大出血意外发生才慌了手脚,因为那可能就迟了。

除此以外,现在消化内镜还在胆管结石治疗、消化道早癌治疗中发挥巨大作用。特别是消化道肿瘤在南京居民死因分析中位居前列,但如果是那些肿瘤尚未侵犯到黏膜下层的消化道早癌患者,医生只要在内镜下将病变“削”掉,就能解除患者的肿瘤警报,患者术后也可以像正常人一样生活。

另外,结合现在的超声内镜技术,消化内镜不仅可以“看到”消化道腔内的病变,也能对消化道腔外进行检查,甚至配合穿刺等技术进行诊断;医生还可以通过超声内镜对胰腺癌患者进行神经阻滞治疗,解决晚期患者的剧烈癌痛问题;医生甚至可以利用超声内镜对一些肿瘤患者实现局部放疗,虽然这一方法目前还存在一定争议,但在医学探索过程中,相信可以找到更安全也更有利于患者的方法。通讯员崔娉记者戚在兵









































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