肝硬化的患者,有时候会并发门静脉血栓。最常见于刚做完脾切除手术的患者。原本脾功能亢进的患者,切除脾脏后,血小板迅速升高,导致的高凝状态,是门静脉血栓的重要诱因。
门静脉血栓形成后,约85%~90%合并有食道胃底静脉曲张。有出血的风险。
门静脉血栓形成后,约30%~50%会自行再通。
如果患者的血栓形成了较长时间了,围绕在堵塞血管的周围就会形成侧支循环血管,B超上就会提示“海绵样血管瘤样改变”。
对于这一类患者的抗凝治疗的适应症和治疗时机,目前还没有得到广泛的共识。一般认为,对于新近形成的血栓,多主张使用抗凝疗法,而对于抗凝治疗效果不佳的患者采用TIPS+局部溶栓治疗往往能达到满意疗效。
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