肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期的症状:
1.代偿期
肝硬化处于代偿期可无症状或是仅表现为肝炎的症状。患者自觉轻度乏力,腹胀、肝脾肿大、轻度黄疸。
2.失代偿期
肝硬化失代偿期主要表现为肝功能损害和门脉高压。
(1)全身症状:肝硬化患者的全身症状主要是身体素质的下降,患者会出现发热、体重下降、厌食、腹胀、乏力、腹围增大等症状,并出现水肿。一部分患者会出现发热的症状,患者会出现黄疸或是其他肝功能衰竭的表现。
(2)系统症状:患者常有右上腹部隐痛、右胁肋痛,同时伴有肝肿大、压痛和叩击痛。根据黄疸的程度可大致判断肝细胞炎性坏死的程度。还有的患者会出现胃肠胀气等消化系统症状,出现腹水后腹胀加重。有的患者会出现胆囊炎、胰腺炎肾功能不全等症状。一小部分患者会出现食道静脉和胃底静脉曲张破裂出血和溃疡病出血。
2.并发症
引起肝硬化患者死亡的往往是肝硬化引起的并发症,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
(1)消化道出血:肝硬化患者会出现食管和胃底静脉曲张,静脉曲张破裂即可引起出血。
(2)感染:肝硬化患者免疫功能明显下降,其中约40%的患者会出现细菌感染,细菌感染也是诱发肝肾功能衰竭的主要原因。肝硬化患者感染主要以肠道内感染多见;菌血症是引起感应患者出现自发性腹膜炎的主要原因,高达10%~30%。因此预防细菌感染、早期诊断和有效的治疗,可有效降低肝硬化死亡率。
(3)急性胰腺炎:肝硬化时,急性胰腺炎的发生率并不高。少数并发胰腺炎患者会出现发热、恶心呕吐、腹膜刺激症,严重者可出现休克和肾功能衰竭。
(4)肝肺综合征:肝肺综合征多出现在长期处于失代偿期肝硬化的患者,患者表现为动脉血氧饱和度低、紫绀、杵状脂和蜘蛛痣。
肝硬化检查诊断1.实验室检查
(1)血常规
肝硬化患者血常规检查血红蛋白、血小板、白细胞计数均降低。
(2)肝功能检查
在肝硬化代偿期,患者肝功能仅有轻度异常,在失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置;凝血功能障碍;转氨酶升高;总胆固醇及胆固醇脂下降;电解质紊乱,患者会出现低钠血症和低钾血症。
(3)其他
患者还可行病原学检查、免疫学检查和腹腔积液检查。
2.影像学检查
(1)B超及彩色多普勒超声检查
超声检查显示肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉扩张,伴有脾大和腹腔积液。
(2)CT检查
CT检查显示肝脏呈结节样改变,脾大、腹腔积液。
3.内镜检查
可检测到食管-胃底静脉曲张及曲张的程度,食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的可靠指标。
4.肝组织学检查
肝穿刺活检可确诊肝硬化。
肝硬化的治疗方法1.手术治疗
通常来讲,一般不对肝硬化患者行手术治疗,因为肝硬化患者会有凝血功能障碍,如果进行手术会出现出血或是凝血困难的情况。所以,一般情况下不对肝硬化患者行手术治疗。除非患者病情十分严重,威胁到患者的生命安全,伴有脾肿大,就应该及时进行手术治疗。
2.一般治疗
(1)饮食治疗:选择优质蛋白,但患者如果出现昏迷则要限制蛋白的摄入量;给予适量脂肪,以促进脂溶性维生素吸收;少量食用糖,可促使肝细胞新生,增加肝细胞抗毒性。
(2)休息:养成那个良好的作息习惯,减少体力活动,以减轻肝脏的负荷,保证肝细胞的修复和再生。
(3)补充维生素:补充维生素A、B1、B2、B6、C、E等,具有肝细胞解毒的作用。
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