患者女性，50岁。既往贫血病史30年。乏力1年余，加重伴腹胀4月。查体：腹膨隆，上腹部压之不适，脾脏III度肿大，脾肋下12cm过脐，超过腹正中线3cm，移动性浊音阳性。各种辅助检查：血常规危急值白细胞数0.68×/L↓,血小板数16×/L↓，血红蛋白59g/L↓;肝功：总胆红素32.9umol/L，直接胆红素10.4umol/L，间接胆红素22.5umol/L，谷丙转氨酶62U/L，谷草转氨酶78U/L，白蛋白：40.1g/L；腹部B超：肝光点增粗、门静脉及其分支增宽，脾大及脾静脉增宽，腹水，胆囊继发改变。电子胃十二指肠镜下见食道:中下段可见3条蓝色静脉曲张，呈串珠样改变，表面无糜烂、出血，齿状线清晰。贲门：粘膜充血。胃底：粘膜充血，可见数条迂曲静脉，粘液糊清，未见溃疡。胃体：粘膜充血，色泽潮红，皱襞规则，可见粘膜充血、水肿、糜烂。上腹部CT：巨脾；门脉高压；胆囊壁增厚，腹腔少量积液，考虑胆囊炎；肝右叶钙化灶；马蹄肾；诊断：1.肝硬化失代偿期;2.门静脉高压症：脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，中度贫血，腹水，白细胞减少症，血小板减少症，门脉高压性胃病;3.病毒性肝炎（慢性，丙型）。
在消化内科冯娟主任指导下治疗给予保肝、利尿、补充凝血因子、提升白细胞、营养支持等治疗后，各项血液指标改善，请普外、胸外科王东君副主任会诊后转入普外、胸外科行脾切除+门奇静脉断流术。手术前多学科（医务科，手术室，麻醉科，心血管，神经内科，内分泌科，普外，胸外科，重症医学科等MDT）会诊讨论后，充分评估手术风险，精确手术部位及范围，输血科积极备血，决定采用腹腔镜辅助行巨脾切除+门奇静脉断流术。
于年4月12日下午2时由孙宏伟主任亲自主刀，王东君副主任，陈超医生为助手，麻醉科卢荣军主任，张登文副主任实施麻醉，在手术室护士严密配合下，历时5小时。顺利完成腹腔镜辅助行巨脾切除+门奇静脉断流术，术中见脾脏25cm×15cm×5cm大小，切除脾脏称重g，属于超大型脾脏，非常罕见（正常脾脏大小约10cm×6cm×3cm，重~g）。孙宏伟主任沉着冷静，采用先进设备，超声刀Ligasune,腔镜直线切割闭合器准确牢靠处理好脾蒂，细致耐心的离断结扎胃底，贲门，食道下段曲张的静脉团块，术中严密止血，术后安全进入重症医学科。
脾切除+门奇静脉断流术是腹部外科难度，风险极大的手术之一，即使是开腹也存在很大的难度和风险。采用腹腔镜技术完成此类手术医院进行。
此例手术的成医院普外科腹腔镜技术已进入省内先进行列。
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