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静脉曲张手术复发的原因

下肢静脉曲张病变的进行性加重往往引起湿疹、慢性溃疡、色素沉着、出血、血栓性静脉炎等多种并发症，使患者双下肢活动耐量明显下降，严重影响患者的劳动能力和日常生活质量。然而，有些静脉曲张患者在手术后会复发，据统计，静脉曲张术后复发率约为9%左右，分析其原因如下。

大隐静脉未做结扎

许多病人曾经做过大隐静脉手术，腹股沟区也有明显的手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况大多是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎，或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的静脉曲张复发的原因，通过超声检查即可明确。

硬化剂注射

国内某些不规范的医疗机构宣称静脉曲张无需麻醉，无需开刀，费用低廉，甚至包装成“介入导融”、“纳米治疗”等名称，往往是采用硬化剂治疗。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎不可避免。同时还存在着巨大的风险：一是硬化剂注射液外渗，导致皮肤坏死；二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。

激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通

小隐静脉功能不全

手术前若未对患者做血管超声检查，则很容易忽略小隐静脉病变的存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方；二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。通过超声检查可以明确复发的原因。

仅作分段结扎

静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。

交通静脉瓣膜功能不全

对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足部的慢性溃疡。如果术前没有明确交通静脉的位置、手术未对交通静脉进行处理，部分病人在手术后会发生复发。超声下了解交通静脉扩张的直径以及返流情况，即可明确交通静脉与溃疡的关系。

深静脉血栓性疾病或者髂静脉狭窄

深静脉不畅通的情况下，静脉压力增加会导致手术无效。应详细了解病史，仔细检查深静脉是否通畅、髂静脉是否有狭窄。

先天性的静脉畸形、K-T综合征、动静脉瘘等

由于先天性疾病血管发育异常，或者动静脉瘘点存在，往往静脉曲张手术后，异常的血管会迅速生长，重新导致静脉曲张。

　　绝大多数的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的，为预防静脉曲张术后复发，建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。