63岁的刘先生30年前无明显诱因出现了右下肢浅静脉迂曲扩张,当时无明显肿胀、沉重,未予重视及治疗。年刘先生觉下肢曲张的症状加重,且右足踝区出现皮肤色素沉着,伴酸胀不适,当时对生活影响不大,便未予重视及治疗。这之后症状逐渐的加重,年9月初,刘先生右下肢静脉曲张的症状明显加重,且间断疼痛,伴有酸胀不适,活动后下肢肿胀、沉重加重,活动受限,经人介医院就诊,周围血管科以“双下肢静脉曲张”收住院。
刚入院时查体见双下肢发育正常,右足踝处可见皮肤色素沉着,右下肢沿大隐静脉走行区可见浅静脉迂曲扩张,局部可触及条索、结节,双下肢皮温可,左小腿内侧可见沿大隐静脉走行迂曲扩张,未见皮肤色素沉着及浅静脉团块,双小腿无凹陷性水肿,皮肤营养差,无脱屑、湿疹、溃疡形成。静脉血管彩超提示:双侧股、腘、大隐静脉瓣膜功能不全,双侧髂静脉管腔显示不满意(血液充盈可),双下肢未见明显血栓征象。
医院周围血管科专家认为:刘先生为老年男性,有长期从事站立负重工作史,久站久立,血瘀脉络,久伤营血,形成筋瘤;因血瘀脉络,致皮肤甲错,血瘀肿胀,故随病因加重至筋瘤蔓延影响肢体行走功能。西医根据病史、症状、体征及相关辅助检查明确诊断为双大隐静脉曲张。因刘先生右下肢曲张的静脉比较严重,根据病情给予大隐静脉曲张护理常规,在活血、改善静脉血液回流治疗的同时,制定了“右大隐静脉高位结扎+剥脱+浅静脉团块切除+激光治疗术”的手术治疗。
术后一周,刘先生下肢曲张的静脉消失,未见其他明显的不适,康复出院,建议出院后应用一段时间抗凝药物预防血栓形成,同时应用活血通脉的药物巩固治疗,同时穿弹力袜促进静脉血液回流。