下肢静脉曲张的临床分期根据下肢静脉曲张国际通用CEAP分类法可将该疾病的发展分为c0-c6共七级,其分类及症状如下所示:C0静脉曲张较为轻微。无明确的视触体征,但有下肢静脉功能不全的临床症状,以不安定腿(restlessleg)为特征,有可能是已再通的隐匿型腘静脉或小腿静脉血栓形成后的临床表现。C1毛细血管扩张(telangiectasis),持久性扩张的真皮内小静脉。红色,内径1mm,呈线状或丝状,因而又称为spiderveins,hyphenwebs,和threadveins;网状静脉(reticulaveins),持久性扩张的真皮内小静脉。蓝色,内径1mm但3mm,通常呈扭曲状不同于正常皮内小静脉,因而又称为blueveins,intradermalvarices和venulectasia;冠状静脉扩张(coronaphelebectasia),是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张。呈扇形排列,往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现,且与溃疡好发部位一致。也可称为malleolarflare和ankleflare。C2此时可看到较为明显凸出血管已高出皮肤。即静脉曲张(varicoseveins),是皮下浅静脉持久性扩张。在直立位时内径3mm并呈扭曲状,可累及膝下或膝上隐静脉系统,或非隐静脉系统。又称为varices或varicositis。C3表现为水肿(edema)由静脉疾病引起的水肿,通常发生于踝周,应与其他原因引起的下肢水肿相区别。C3表现为水肿(edema)由静脉疾病引起的水肿,通常发生于踝周,应与其他原因引起的下肢水肿相区别。C4皮肤出现变化,往往伴随以下四种
临床表现
(1)色素沉着(pigmentation),早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着,常发生于踝周,可向小腿或足部扩展。
(2)湿疹(eczema),表现为红斑水泡渗出或鳞屑状红斑,常发生在邻近曲张静脉的皮肤,或整个下肢甚至全身,又称淤血性皮炎(stasisdermatitis)。
(3)脂质硬皮症(lipodermatosclerosis),表现为患肢皮肤局限性硬化,可伴有瘢痕挛缩,涉及皮肤皮下组织,甚至筋膜,是严重的皮肤改变。伴有急性皮下组织炎(hypodermitis)时局部皮肤发红,触痛,与丹毒或蜂窝织炎不同,不伴有发热及淋巴管炎征象。(4)白色萎缩(atrophieblanche,whiteatrophy),定义为圆形苍白色,周围由扩大的毛细血管或深褐色色素沉着环绕的皮肤损害,溃疡愈合后的瘢痕不属于此。C5大面积的静脉曲张,伴有可治愈的溃疡面静脉曲张症状,皮肤可发黑变硬,在外力作用下或自发性破溃,致急性溃疡期。C6特大面积的静脉曲张,伴有反复发作或长期存在,深度可达骨面,俗称“老烂腿”。C5和C6以静脉性溃疡已愈合(C5)或活动期(C6)为区别,好发部位在踝周及小腿下1/3,尤以内踝和足靴区内侧最多见。同时伴有C4所列的皮肤改变。
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