今天我们再简单学习下食管静脉曲张的套扎治疗EVL。
套扎治疗作为食管胃静脉曲张（伴出血）的内镜下治疗手段，效果良好。
除此之外，EVL作为一种内镜下治疗还同样是具有风险的，其中橡胶圈脱落致死性大出血。
下面是食管胃静脉曲张指南里对EVL的介绍。
食管胃静脉曲张（EVB）伴出血的一级预防与二级预防
年，我国（肝硬化）食管胃静脉曲张指南也明确提到了EVB的一级预防推荐单独使用EVL治疗，而不推荐EIS。二级预防里也明确提到了可用内镜下治疗EVL、EIS联合药物治疗。
这样说起来可能也有点乱，笼统来说就是在没有出过血的食管静脉曲张患者是不能进行硬化剂注射的，但是可以用套扎的办法来预防EVB的加重或出血；而在已经出血的食管静脉曲患者那么就可以应用EIS和EVL等治疗手段，或单独，或联合，或序贯等对EVB进行治疗了。
所以应该说EVL相比EIS来说，应该具有更高的使用频率。这样规范“多套扎或先套扎”的内镜下治疗对病人总体流程是有益的，因为套扎治疗后对局部食管深层没有太大影响，而硬化剂注射后导致食管僵硬；而这时如果一旦需要做开腹分流、断流手术是非常困难的。
套扎的风险到底大不大呢，当然有风险。不过随着对套扎后再出血的认识的逐步深入，对风险的控制能力也越来越成熟。套扎后的一周是再出出血的高危时期，多是在一周后进行第二次补充套扎，也有10天左右补充的；早期避免进食粗糙食物等再加上药物辅助治疗，大多数还是可以顺利度过这个风险期的。
操作技术：
1、从贲门附近最重的曲张静脉开始套扎，可以螺旋形也可以环形；
2、内镜下吸引曲张静脉至透明帽“满腔一片红”时释放套扎圈；
3、出血的静脉可在出血点的下方进行套扎，套扎后出血会立即停止；
4、一般套3-4次后，静脉曲张全部消失；但需要复查，再有EVB仍补充EVL。
所用套扎器的器械耗材：有国产的，也有进口的（我们用的COOK的）
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