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肝硬化患者日常饮食应该注意什么

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝脏收纳胃肠道的静脉回流,但发生肝硬化后,食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓,胃底食管静脉丛就会膨胀曲张,当静脉压力到一定程度就容易破裂出血,出血量大且不易止。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是最容易引起突发死亡的祸首,也是肝硬化主要的死亡原因。

  肝硬化患者除了要配合医生的治疗之外,其日常的饮食应该注意哪些问题呢?

1、宜细嚼慢咽,忌暴饮暴食:细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合,有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎,另一方面会引起胃的急剧扩张,均易诱发消化道出血。

2、宜营养少渣,忌粗糙坚硬食品:肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张,容易被坚硬粗糙的食物划破出血。吃东西时一定要注意避开鱼刺、骨头等,坚果类如花生、瓜子也应慎食,如果要吃一定要嚼碎、嚼烂,就怕划破“如履薄冰”的曲张胃底食道静脉,如果发生了食道胃底静脉曲张破裂出血后果严重。

3、足够营养:肝硬化患者食欲往往较差,保证营养的摄入是必不可少的,但也没有绝对统一的食谱,与患者个人的选择、体验灵活而定,营养充足丰富即可,若食欲差,食谱尽量多样化。

4、低盐饮食:肝硬化患者由于白蛋白低常常会有腹水和下肢浮肿的表现,若摄入过多盐分会加剧腹水和下肢水肿,食物无味道可以用盐分低调料代替。

5、保持大便通畅:有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除,能够防止肝损伤加重,尤其是内毒素能够使门脉压力进一步增加,诱发上消化道出血。因此肝硬化病人应注意保持大便通畅,可用乳果糖润肠通便。

6、禁酒、不乱用非处方药物等,总而言之要避免一切会加重肝损伤的因素。

  肝硬化目前尚无特效疗法,关键在于主要预防并发症,延长生命,提高生活质量。

  ⑴一般治疗:休息;高蛋白、高热量高维生素饮食,但肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入量,禁酒,腹水患者应少盐或无盐饮食,避免进食粗糙、质硬食物,以免引发消化道出血;支持治疗;避免应用肝毒性药物。

  ⑵药物治疗:抗病毒治疗;抗肝纤维化治疗。这一般在肝硬化的早期就要开始,晚期治疗效果有限。

  ⑶腹水的治疗:控制水钠的摄入;利尿药的应用:目前多主张两类利尿药联合应用,螺内酯和呋塞米;纠正有效循环血容量不足:定期少量、多次静脉输注人血白蛋白或血浆;放腹水加输注人血白蛋白等。

  ⑷肝移植手术:对于不同病因的终末期肝硬化患者均可考虑做肝移植,以提高患者的生存质量及延长生命。

合理应用蛋白质

  蛋白的合成的场所是肝脏,所以当肝发生硬化时,蛋白的合成也就出现了问题。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。

  可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应,可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。

供给碳水化合物

  碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物。

多吃含锌、镁丰富的食物

  肝硬化患者的血锌水平一般较低,若饮酒了,那血锌含量还会降低降低,所以肝硬化患者应禁止饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。

  为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

补充维生素C

  维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

饮食宜清淡

  肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食品。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失保贵的生命。

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