【病历夹】胃底静脉曲张聚桂醇“三明治”治

活动名称

安徽医院消化科食管胃静脉曲张硬化医治手把手教学（消化科郭庆涛主任）

术者信息

安徽医院消化内科孔德润教授

患者信息

李某男性53岁

病史信息

既往史：患者患糖尿病病史1年，服用二甲双胍，格列本脲降糖医治。乙肝病史10余年，服用恩替卡韦抗病毒医治。

现病史：患者2月前因上消化道出血被确诊为肝硬化，食管胃底静脉曲张，行内镜下食管静脉曲张套扎医治后，出血停止出院。半月前无明显诱因下出现上腹部闷胀不适，症状呈持续性，和饮食无明显关系，厌油乏力明显。口干口苦，无反酸嗳气。为明确肝硬化进展及评估能否再次行食管胃底静脉曲张内镜下医治住院。

胃镜检查：

食管：距门齿25cm开始可见4条曲张静脉，呈串珠状、最大直径约1.0cm，今贲门处表面可见红色征。在小弯侧血管内注射聚桂醇7ml+组织胶0.5ml+生理盐水1ml，血管立即萎缩。

胃底：小弯侧见2条曲张静脉，其中1条直径约1.5cm，表面疑似破口，用“三明治夹心法”注射聚桂醇10ml+组织胶1.5ml+生理盐水1ml，另外一条血管聚桂醇5ml+组织胶0.5ml+生理盐水1ml。未见出血。医治后，患者四肢活动正常，对答正确。

胃镜诊断：胃底静脉曲张聚桂醇“三明治”医治

诊断：乙肝后肝硬化、食管胃静脉曲张

2-型糖尿病

病情评估：患者诊断为乙肝肝硬化失代偿期，进一步发展可有恶变成原发性肝癌，肝性脑病、上消化道出血，继发严重感染，门静脉血栓形成等并发症危及生命；合并食管胃底静脉曲张。随时会出现消化道大出血，可能出现失血性休克，危机生命。

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