大隐静脉和副大隐静脉是微莫斯理念指出的五大病源之首。
这里讲述的是五大病源中这两大病源彻底治疗的原理：
在治疗腿部大隐静脉曲张方面，最好的比喻是将它们与大瀑布和溪流进行比较。
首先需要处理的是病源的问题，然后处理症状，最后处理表面美观的问题。
想象大山的一侧有个大瀑布，下面有溪流，进而形成较小的瀑布。这种情况下，大部分小瀑布的源头来自于大的瀑布。
如果试图建造一座水坝来阻挡各个小瀑布，但忽略了大瀑布，那么新的小瀑布将会出现，而这些小瀑布的源头仍然是大瀑布。
一：
如果建造一座大坝来阻挡大瀑布，那么许多较小的瀑布将会干涸。剩下的那些可以通过建造单独的水坝来阻挡，并且将有更好的机会保持阻塞，而不会形成新的瀑布。
二：
并不是所有的大瀑布都是孤立的。大瀑布可能是两个瀑布的汇集。
如果大瀑布是两个瀑布的汇集，而没有意识到，因此设计的水坝只是阻挡了其中一个瀑布的水源，那么堵住的水的一部分会转流入另一侧的大瀑布，产生新的众多的小瀑布。
三：
有时候在源头位置仅仅筑起大坝，仍然不够，因为大坝下面的小瀑布因为溪流互通连接着，它们仍然会产生新的瀑布源头，所以，如果大瀑布（们）巨大，则需要把大坝下方一段距离内有小瀑布的溪流全部填平，这样，才能高枕无忧不用再担心大、小瀑布的产生。
静脉曲张的治疗也是如此。大隐静脉是浅静脉，从踝部延伸到大腿高处，在那里排空到深静脉-股静脉。
静脉内的单向阀允许血液从大隐静脉流入股静脉。如果这个瓣膜功能不正常，血液会流回大隐静脉，然后影响所有的浅静脉一直延伸到踝关节。在这方面，可以将异常的大隐静脉与瀑布（以及溪流）进行比较。
有支流静脉（小瀑布）流入大隐静脉，当大隐静脉回流时（大瀑布），它也会回流进入较小的静脉（小瀑布），形成静脉曲张。
如果忽略大瀑布（大隐静脉），只处理小瀑布（支流静脉），或者说，如果只治疗支流静脉，但忽略大隐静脉病源，那么复发率将非常高，将形成新的静脉曲张。
另一方面，如果大隐静脉（大瀑布）首先关闭，那么许多支流曲张静脉（小瀑布）将缩小，有些可能会消失。那些留下来的小曲张静脉（小瀑布）再进行移除手术，复发率会低得多。
非常强调的是，要根本性地防止复发，还需要注意两点：
一：
在美国和欧洲，有大约30%的患者拥有双大隐静脉，也就是说，他们有两个大瀑布源头。
在中国的手术中，我们发现超过50%的下肢拥有双大隐静脉（基于目前观察到的有限的数量）。
因为案例基数太小，我们还无法判断是否中国患者是否整体拥有双大隐静脉的人群高于欧美患者。
但双大隐静脉的存在，也就意味着在同台手术中，必须把病变的大隐静脉和副大隐静脉同时处理，即使副隐静脉在手术时病变不严重，或者还没有病变。
目前，大部分手术处理大瀑布的筑坝手段是结扎。
二：
对于强势的大隐静脉病变源头，仅仅是结扎是不够的，因为地心引力让身体下肢受压最大，所以腹股沟的病变大隐静脉源头（大瀑布）虽然得到控制，但它下面的溪流仍然充满活力，结扎后它们纵横连接，最终会在不同的位置（低于结扎部位）爆发形成新的瀑布向下肢扩展，进而形成新的小瀑布（群）。
所以，教科书中传统的大隐静脉剥脱手术非常有道理，只是写教科书时B超技术还未能定点病源，所以要求全部剥脱。（另五个属支如果健康是不应该结扎，这个我们以后另做主题讨论）
现在，基于B超技术能够进行病源定点和过去12年欧美患者多例的手术，我们发现，如果大瀑布源头强大，就必须把大瀑布下侧的主干（溪流）去除，但却无需把整个主干（溪流）去除：只需要在水坝（结扎）下侧去除一段-去除至大溪流（主干）延伸出病变侧枝（小溪流）的部分（一般会到大腿的中部），就能够一劳永逸地把大隐静脉的曲张复发率降低到零。
这样做的另一好处，则是绝大部分健康的大隐静脉主干仍然存在，并能满足可能的搭桥手术的需求。
这也是哈佛斯特导管的优异之处：它能在患者完全清醒的状态下，只用10多分钟时间，就能完成双隐静脉的手术处理，并且让患者能在无痛的状态下即刻返回正常的生活和工作。
我们会在将来的手术中继续
