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静脉曲张简介预防治疗百度经验

静脉曲张简介、预防、治疗

主要讲解下肢静脉曲张

静脉曲张简介:静脉曲张中最常见的是原发性静脉曲张,其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静脉曲张,是由于大隐静脉与股静脉交汇处以下静脉瓣功能不全导致,静脉曲张可导致内踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。

国际分期

1期:正常人均有表现,不需要治疗

2期:只有在站立时腿部才可以看见弯曲表浅的血管高出皮肤,当腿部抬高或躺平时,突起血管消失。

临床表现:1、有小腿酸胀;2、易疲劳等不适感觉。

治疗:1、再此期应避免长时间站立;2、站立和抬高腿交替进行,防止静脉曲张进一步加重。

3期:站立时能看见更多的突出血管,并且下肢曲张的血管较皮肤明显突出。

临床表现:1、站立过久或劳累后胀痛明显;2、血管呈“蚯蚓状”盘旋下肢

治疗:可行弹力袜治疗或者行手术治疗,此期为手术治疗的最佳时期。下图时2、3对比

4期:由于下肢静脉血管中血液淤积过多,导致静脉压力明显增高,最后导致一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织。

临床表现:1、局部皮肤发红、变紫,直至发黑(血中铁元素沉积);2、血管变硬,皮肤颜色改变处瘙痒

治疗:医院就诊。

5期:急性溃疡期,下肢皮肤发黑变硬,发生意外后,皮肤受损,易导致破溃、出血,难以自行愈合。

临床表现:皮肤溃烂(破溃)、出血、感染。

治疗:次期患者多以急诊入院治疗。

6期:医院进行治疗,皮肤溃疡反复发作(多见于脚踝、小腿),江湖人称:老烂腿

压力治疗

适应证:1、弹力袜压力疗法可用于早期患者,如上文提到3期患者,为治疗的最佳时期。

2、弹力袜压力疗法可作为静脉性溃疡的主要治疗方法。

3、浅静脉消融术后(后文会提到该手术)的辅助治疗,以预防溃疡复发。

开放性静脉手术

大隐高位结扎+上大隐静脉内翻剥术

适应症:3期以后患者,患者能耐受开放手术。

优点:治疗彻底,复发可能小,纳入医保报销;

缺点:创伤面较消融术大

腔内热消融术

腔内热消融术(激光和射频消融)

适应症:同开放性静脉术,推荐在隐静脉功能不全时采用。

优点:安全有效,康复期缩短、疼痛轻、并发症少;

缺点:复发性略大于开放性静脉术,未纳入医保范围,不可报销

硬化剂疗法

使用聚桂醇等硬化剂,利用其泡沫使血管内血栓形成,机化形成条索状纤维,达到完全闭塞血管目的。

适应症:毛细血管扩张症、网状静脉和静脉曲张等微小的血管突出区域。

优点:恢复快,创伤小,费用低

缺点:适应症没有消融和开放手术广,硬化剂可能过敏。

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