很多静脉曲张患者，年轻时做过手术，没到几年又复发，甚至比之前症状更严重，很大可能是遗漏了一项检查——穿通支。
穿通支是连接深静脉和浅静脉的通道，在错综复杂的下肢血管里，承担着运血汇入深静脉的重任。
之所以容易被遗漏，一是因为它结构短小，潜藏在肌肉、血管、神经组织中，不易于察觉。
二是因为它数量很多且杂，在不同个体的血管分布里，有不同的生长位置，不利于诊断发现。
三是因为医疗设备限制，医院无法用b超检查血管情况，治疗时只是粗暴解决大隐静脉的问题，忽视它的存在。
遗漏穿通支的诊断，对静脉曲张患者有两大影响：
第一，影响静脉溃疡的愈合。
临床经验表明，穿通支病变的患者，多有皮肤色沉、静脉溃疡等并发症。
如果不作处理，血液持续淤滞，新陈代谢无法恢复到正常状态，静脉溃疡就会持续发展。
第二，提高静脉曲张和静脉溃疡的复发率。
穿通支处的静脉曲张病变，虽然往往以分支的形式出现，但是，如果忽略它的存在，分支会在持续的压力作用下，发展成新的主干，主干又会导致新的静脉曲张产生，从而复发。
怎么做到不遗漏穿通支，全面处理静脉曲张问题呢？首先，要选择专业对口的医生和科室。
只有医生具备足够的血液动力学知识，且有超声设备引导，才能发现穿通支的问题，并精准处理，对症下药。
只有在彩超设备的引导下，术中才能准确观察行针走向和用药情况，做到精准闭合，不出现错漏。
其次，要选择合适的手术方法。
有些手术由于治疗方法的局限，注定无法处理穿通支的问题，比如传统的大隐静脉高位结扎术，术中出血多，且没有b超辅助操作，仅凭医生手感做不到精细处理。
且穿通支区域的皮肤多伴有色素沉着、皮质硬化和溃疡，常规的切开结扎容易引起刀口不愈合。
有些手术不敢处理穿通支的问题，因为穿通支连接深静脉，治疗难度极大，稍有不慎会使治疗药物流入深静脉，引起严重并发症。
作为专业的血管外科医生，专注静脉曲张治疗多年，对于穿通支问题的诊断和处理，已经驾轻就熟。
用联合微创的方式，可以做到穿通支部位的小切口处理，恢复快，全面精准不遗漏，降低复发率。
希望患友们都能对这一问题有全面认识，治疗时才能心中有数。#武汉静脉曲张孙国洋#
#质感创作人#
