阅读本文前，请您先点击上面的蓝色字体“星恒唐山王老师”，再点击“ （2）出现肝功能损害和门脉高压症的临床表现。
（3）肝脏质地硬，表面有结节感，脾大，腹水征阳性。
（4）转氨酶活性增加，白蛋白／球蛋白倒置，凝血功能障碍。
（5）肝活组织检查见到假小叶形成，金标准。
肝硬化及其并发症的腹水比较
并发症
腹水常规
细胞分类特点
进一步检查
无并发症
漏出液性质
WBC＜×/L
自发性腹膜炎
漏出液与渗出液之间或渗出液改变
WBC＞×/L，以中性升高为主
腹水培养
结核性腹膜炎
渗出液改变
白细胞增多，以淋巴增加为主
腹水ADA、抗酸杆菌检测
原发性腹膜炎
可呈渗出液改变
常以红细胞为主
细胞学检查
（三）治疗
1、一般治疗：
休息，饮食以高热量，高蛋白和维生素丰富的食物为宜。但是要注意，肝功能有明显损害，或出现肝性脑病先兆时，应该限制或禁食蛋白质（因为可诱发肝性脑病）。
肝硬化病人选择：高蛋白。
肝癌病人选择：(不知道有答案后补填)
肝性脑病的病人选择：禁蛋白。
2、药物治疗：以少用药，用必要的药为原则。抗纤维治疗比较有重要的意义，可以用秋水仙碱。
3、腹水的治疗
（1）限制钠、水的摄入：每日钠盐摄入量在～mg（氯化钠1.2-2.0克），进水量控制在ml／d左右；低钠血症者应限制在ml／d以内。
（2）增加钠水的排出。
1）利尿剂：首选螺内酯（抗醛固酮作用），无效时可加用呋塞米。
理想的利尿效果：每天体重减轻0.3-0.5kg（无水肿者）或0.8-1.0kg（有下肢水肿者）
利尿剂过大或者速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。
2）导泻：20%甘露醇。
3）抽腹水加输注清蛋白：可以治疗难治性腹水（一般不主张单纯抽腹水）也不能一次性抽光。每周3次，每次-ml。
（3）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量，多次静脉输注鲜血或清蛋白。
（4）腹水浓缩回输：是治疗难治性腹水的较好方法。禁忌症：感染性腹水。
（5）腹腔-颈静脉引流：有自发性腹膜炎（腹水感染）或癌性腹水不能用。
（6）减少肝淋巴液漏出。用外科手术
4、门静脉高压，也主要是胸导管境内静脉吻合术。手术治疗。
5、并发症的治疗
（1）上消化道出血：首选：生长抑素；其次：三腔两囊管压迫止血。包括禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量（静脉输液、输血）；
冠心病禁用血管加压素。
（2）自发性腹膜炎，加强支持治疗和抗生素应用，先可以2-3种联合应用，等细菌培养出来了后再调整。
（3）肝性脑病
（4）功能性肾衰：①迅速控制上消化道出血、感染等诱发因素；②控制输液量，纠正水电解质失衡；③输入白蛋白或腹水回输；④血管活性药物如八肽加压素、多巴胺，以改善肾血流量。
6.肝移植：费用高，不靠谱。
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