医用弹力袜在下肢静脉曲张手术中的应用价值
（第二医院血管外科上海）
摘要目的评价医用弹力袜在下肢静脉曲张手术中的应用价值。方法：在下肢静脉曲张手术中应用医用弹力袜，于同期使用传统弹力绷带治疗的患者进行对比。结果：使用医用弹力袜患者的术后平均住院日、并发症均少于使用传统弹力绷带治疗患者。结论：医用弹力袜在下肢静脉曲张手术中的应用可以有效地缩短住院日，减轻术后不适感，值得在临床推广。
前言医用弹力袜多应用于下肢静脉曲张的预防、减轻静脉曲张患者腿部酸胀不适、肿胀症状及下肢静脉剥脱手术后恢复期的支持治疗。我们在年3月至年4月期间在对96例下肢静脉曲张患者手术中应用医用弹力袜，相比同期使用传统弹力绷带的97例患者，取得良好效果，现报道如下。
临床资料1.1一般资料
将年3月至年4月期间因下肢静脉曲张住院手术患者随机分成A组、B组，A组为弹力袜使用组，96例（条肢体）；B组为传统弹力绷带组，97例（条肢体）。所有患者均先确认肢体深静脉回流通畅，有疑问者先予以下肢深静脉造影以确诊。
1.2手术方法
A组：术前标记出小腿静脉曲张范围，硬膜外麻醉下，股部小切口，常规大隐隐静脉高位结扎、剥脱，小腿曲张静脉团则予以点式剥脱，双氧水、盐水消毒清洗下肢后，B/Braun生物胶水粘合点状切口，大敷贴覆盖小腿点状切口，大隐静脉走形区域予以加厚盐纱覆盖后，穿上长筒医用弹力袜进行加压。
B组：术前标记出小腿静脉曲张范围，硬膜外麻醉下，股部小切口，常规大隐隐静脉高位结扎、剥脱，小腿曲张静脉团则予以点式剥脱，双氧水、盐水消毒清洗下肢后，B/Braun生物胶水粘合点状切口或蝶形胶布拉拢切口，小腿及大隐静脉走形区域予以传统方法：加厚盐纱覆盖后，以弹力绷带加压包扎患肢。
1.3术后处理
A组：（1）应用抗生素；（2）卧床休息，抬高患肢，主动活动踝关节；（3）连续穿弹力袜3天，3天后平卧休息时可脱下弹力袜；（4）如敷料外观无渗出，可于术后10天去除敷贴；（5）弹力袜持续使用。
B组：（1）应用抗生素；（2）卧床休息，抬高患肢，主动活动踝关节；（3）如敷料外观无渗出，3天后拆除加压绷带更换敷料，重新加压包扎；（4）术后10天去除敷料；（5）弹力袜持续使用。
1.4观察指标
术后住院日，术后肢体因压迫疼痛不适，术后肢体肿胀情况，皮肤瘀斑及血肿发生情况，肢体皮肤麻木、刺痛等感觉障碍情况，皮肤感染。
1.5统计学处理
所有计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。应用SPSS10.0统计软件。2-6天，2.4±1.1天,平均2.46天，B组：术后住院日5-11天，6.2±2.2天，平均5.87天；两组平均住院日差异有显著性(P0．05)。术后因压迫过紧至肢体疼痛，A组2例（1.6%），B组12例（9.3%）；术后足背及小腿肿胀，A组2例（2.5%），B组9例（6.9%）；术后皮肤瘀斑，A组8例（6.5%），B组6例（4.7%）；术后皮肤麻木刺痛，A组7例（5.7%），B组9例（7%）；术后皮肤感染，A组2例（1.6%），B组1例（0.8%）。术后两组均未见出血及皮下血肿。两组术后因压迫过紧至肢体疼痛、足背及小腿肿胀情况的差异有显著性(P0.05)；两组术后皮肤瘀斑、皮肤麻木刺痛感及皮肤感染情况的差异均无显著性(P0.05)。
讨论目前下肢静脉曲张的手术方式，我们认为临床上用的最多、效果最肯定的还是传统的大隐静脉高扎剥脱及小腿曲张静脉剥脱术，依然是目前下肢静脉曲张手术治疗的金标准。
但是相对于目前新出现的一些手术方法，如腔内激光，腔内射频消融，Tri-vex旋切及硬化剂疗法等，传统手术存在平均住院日较长，术后加压绷带压迫时间长以及肢体胀痛不适的弱点，这在一定程度上对传统手术的临床应用有所限制。
静脉曲张术后常规用弹力绷带对下肢进行加压包扎以防止出血，而且需要加压至少2-3天，这就导致下肢静脉曲张手术治疗后的住院日较长的问题；况且在使用弹力绷带加压包扎的时候，对绷带的松紧程度及压力的大小无法做到准确适宜，这会造成患肢因绷带压迫过紧而引起的疼痛不适及肢体肿胀，以上问题长久未得到有效解决。经过研究发现，在直立位时，约需要30-40mmHg的外部压力才可以缩小腿部静脉口径；如果要做到完全闭合腿部静脉，仰卧位是约需20-25mmHg的压力，坐位是约需50-60mmHg，直立位是约需70mmHg，而且在直立位置存在一个压力的梯度变化，要想得到比较理想的压力是很困难的。
为此，我们采用在大隐静脉高扎剥脱及小腿曲张静脉剥脱术后即刻穿上长筒医用弹力袜进行加压压迫,我们选用的二级压力的压力袜，它的压力在20-30mmHg，并且从踝部到大腿有一个压力的梯度变化，符合人体下肢静脉的血流动力学，从而满足平卧位时完全闭合腿部静脉而止血的目的，以及直立位时缩小腿部静脉口径而减轻肢体肿胀的作用。经过临床观察，有效地缩短了住院时间，并且术后患肢的疼痛不适感及肿胀得到有效解决。因此医用弹力袜在下肢静脉曲张手术中的应用可以有效地缩短住院日，减轻术后不适。
如果有想要了解咨询的信息，或想提建议的，直接公众平台窗口留言，将有专人为你接应。
↓
北京比较好白癜风医院治疗皮肤白癜风专家
