下肢静脉曲张患者在进入第四期以后，在踝关节上方足靴区（以内侧为主），皮肤萎缩变薄，丧失了防御能力，下方的小静脉在高压的状态下始终处于怒张的状态。同时因为血管周围的脂肪等软组织硬化，血管失去了保护，所以经常会有患者在不知不觉的站立中或者非常轻微的触碰下，就导致血管穿破而出血。
静脉出血虽然不像动脉那样呈一种搏动性血流，但这种出血在不知情的状况下也是非常危险的。
1.小腿静脉的压力比较高，压力相当于从心脏到脚踝长度的静水压力。
2.静脉管壁因为缺少平滑肌，无法自发产生有效的痉挛，很难自行停止。
3.局部皮肤在长期的血液循环不佳状态下，感觉下降，很多条件下出血患者并不知情。
综合以上三个因素，给出下面处理方案
1.注意识别静脉曲张分级，手术选择在三期之前进行，避免出现皮肤的湿疹、脂质硬化甚至溃疡，不但增加手术难度，而且已经破损的皮肤失去弹性，即使手术完全恢复几乎是不可能的。
2.有出血风险的患者，保护局部，避免外伤，避免用力擦拭，远离树枝、墙角等位置。
3.一旦发现出血，立即抬高患肢（降低局部静脉血压），加压包扎（首先摁住伤口），到医院进一步处理。有时静脉的破口清晰可见，肉芽覆盖困难，可以简单的外科缝扎止血，然后做进一步的根治性手术治疗。
不管怎么样，防患于未然最重要！
随时可能再次破裂出血的溃疡
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