作为一个乙肝患者,若是上了肝硬化的“贼船”,是继续抗病毒治疗还是进行主要抗纤维化治疗?相信有不少的由乙肝发展而成的早期肝硬化患者都会有这样的疑问。下面我们就来医院肝病专家赵勤改主任介绍的最佳的治疗方法。
乙肝肝硬化,摆在面前主要有两个问题第一:肝硬化患者抗病毒治疗,是否与一般慢性乙型肝炎采取相同标准?
第二:是主要进行抗病毒治疗、还是抗纤维化治疗?
什么样的肝硬化患者需要抗乙肝病毒治疗?活动性肝硬化患者才需要治疗肝硬化一般是慢性乙肝肝炎、慢性丙肝肝炎及长期酗酒造成的。可分为轻、中度(代偿性)和重度(失代偿性)这三种类型。
由乙型肝炎发展而成的肝硬化,又可以分为活动性肝硬化和肝炎后肝硬化。前者的特点是:病毒阳性、转氨酶增高的较多;后者的特点是:多次检查病毒阴性、长期转氨酶稳定正常。
活动性肝硬化其实很可怕由乙肝发展而成的肝硬化,必须要进行抗病毒治疗。
因为还存在乙肝病毒,肝细胞还有轻重不等的炎症破坏,肝硬化的病情还在进展。如果不抗病毒治疗,可以由血细胞数正常、和胃食管静脉没有曲张的轻度代偿性肝硬化,炎症破坏继续发展,肝纤维化程度会继续加重,门静脉压力增高,就会发生脾功能亢进(血细胞被脾脏破坏)和胃食管静脉曲张,一旦曲张静脉破裂,就会发生大出血,病情恶化而肝功能失代偿,出现腹水、甚至肝昏迷。
那么活动性肝硬化应该怎么治疗?虽然是乙肝肝炎发展成的肝硬化,但也不能治疗肝炎的标准来对待肝硬化,当前对已经确诊的患者,采取的治疗措施是:
1、对于乙肝的肝硬化患者,不管是转氨酶升高或正常,只要病毒持续阳性,就应该进行抗病毒治疗。
2、对青中年“大三阳”的轻度代偿性肝硬化患者,为防止癌变,选择中西结合疗法更合适。
3、对失代偿性肝硬化患者,因肝细胞病变破坏严重,血清病毒水平可以非常低下,但只要有微量病毒,就可使病变活动。所以对此类为重患者,不论病毒是否检出,只要病毒抗原阳性,也适应抗病毒治疗。
简单总结,就是属于活动性肝硬化的情况,都应该进行抗病毒治疗。
肝硬化患者都必须进行抗纤维化治疗么?因为肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制,不同程度的肝细胞损伤,就有不同程度的肝纤维化,所以去纤维化的最终手段是去除病因。所以治疗乙肝肝硬化,千万不要纠结于究竟是抗病毒还是抗纤维化而耽误治疗时间,导致肝硬化的病情进一步发展。
医院,结合检查报告和专家的建议进行治疗,效果更好哟!
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