你知道吗
消化内科最凶险的消化道出血是什么？相信所有消化内科的医生都会想到，那就是各种慢性肝病继发门静脉高压所致的食道及胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）。
据小编了解
这类病症起病急，病死率高，几分钟之内的出血量就可以导致失血性休克、死亡，需紧急有效处理，并且传统的药物治疗成功率很低，特别是内镜下有红色征及血栓头的患者，保守治疗基本无效，只能求助于外科及介入科。为解决这一技术难题，医院医院消化内科特开展内镜下硬化剂及组织胶注射止血技术。
具体案例
患者档案
姓名：尹奶奶
年龄：65岁
病状：因腹胀纳差1月，间断呕血1天，来到医院医院ICU抢救
在给予药物治疗后，尹奶奶仍有反复呕血，血红蛋白直线下降，只能靠输血维持。救人如救火，ICU主任刘晓刚立即申请急会诊，消化内科主任罗金键通过床旁急诊胃镜发现，患者为食道及胃底静脉曲张破裂出血，死亡风险很大！
病情凶险，“三明治”法显神通
“三明治”法在胃底2个静脉曲张处止血治疗
老人反复出现呕血，在给予三腔二囊管压迫止血后，仍有活动性出血，为了挽救生命和提高镜下止血成功率，决定采用了目前较新型的“三明治”法—硬化剂+组织胶+高渗糖。
此时问题出现了
退镜至食道下段12点及6点位分别可见1条静脉曲张
尹奶奶由于身体原因无法进行术前性增强CT或MR，无法进行胃底分流道评估，而异位栓塞的所致猝死风险很大。时间就是生命！在和家属充分沟通后，立即对老人的胃底曲张静脉进行组织胶治疗，同时对食道曲张静脉进行硬化治疗，手术结束后病人病情逐渐稳定，手术宣告成功。
医学小贴士
“三明治”法
“三明治”法包含硬化剂+组织胶+高渗糖，其中曲张静脉硬化剂治疗是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉产生化学性炎症，血管内膜破坏面相互粘连，血栓形成闭塞官腔，静脉周围粘膜凝固坏死组织纤维化；而组织胶能产生瞬间聚合反应而固化，且在生物组织上固化的速度最快；二者结合疗效确切，具有止血成功率高，静脉曲张改善显著，降低远期再出血及并发症的发生率。
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