ALIMENT.PHARMACOLTHER.36:–()E.Dahl,L.L.Gluud,N.Kimer,A.Krag
背景：抗利尿激素受体拮抗剂可以通过增加水的排泄，纠正低钠血症并减少腹水。但临床预后仍存在争议。
目的：明确抗利尿激素受体拮抗剂（托伐普坦、沙他伐坦或利希普坦）治疗伴有腹水或低钠血症的肝硬化患者的疗效。
方法：对随机对照研究进行系统回顾，主要的疗效判定指标是死亡，通过电子和手动相结合（截止时间为年4月）的方法检索文献。从已发表的报道、食品和药物管理局网站或研究者和制药公司提取信息。由于预期的临床多样性，采用随机效应模型进行主要的荟萃分析。
结果：共纳入12项研究的名患者。所有研究均为随机研究，其中8项为双盲研究。随机效应模型的荟萃分析显示，抗利尿激素受体拮抗剂组和对照组中没有显著差异，包括死亡率(RR=1.06，95%CI：0.90–1.26，I2=0%）、静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征或肾衰竭。抗利尿激素受体拮抗剂可增加血清钠水平（加权平均差为1.8mmol/l，95%CI：0.79–2.96），减轻体重、缩短首次穿刺抽液时间。抗利尿激素受体拮抗剂增加了不良事件的发生风险（RR=3.97，95%CI：1.78–8.83），包括尿量过多（RR=9.96，95%CI：1.38–71.68）。
结论：抗利尿激素受体拮抗剂使低钠血症和腹水患者有较少的获益，但不影响死亡率、肝硬化并发症或肾衰竭。数据不支持抗利尿激素受体拮抗剂在肝硬化患者中作为常规治疗。
Dr.A.Krag,DepartmentofMedicine,CopenhagenUniversityHospitalGentofte,NielsAndersensvej65,Hellerup,Copenhagen,Denmark
E-Mail:aleksanderkrag
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