说到吐血，你是会想起《甄嬛传》里的小主？
或是《仙剑奇侠传1》里的赵灵儿？
还是《唐伯虎点秋香》里的师爷？
影视剧里的吐血者或让人怜爱或令人捧腹，可往往最终大多不治身亡，令人唏嘘。
医院消化肿瘤科主任黄建灵介绍，一般而言，吐血的血由胃和食道而来，经口吐出，也称为呕血。常见于消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血，以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。
其中，肝硬化导致的食管胃底静脉曲张起病急，出血凶险，用常规保守治疗效果常常不理想，死亡率较高。若采取内镜下套扎手术及硬化治疗则效果较好，且并发症少，术后恢复快、能明显缩短病人住院周期，减轻患者痛苦，提高治愈率等优点。
近日，我院成功为一位男性患者实施了内镜下食道静脉曲张套扎术，仅用10分钟就完成了手术，堪称神奇。
来自梓山乡的幸大伯今年52岁，因长期饮酒，反复黑便呕血已经7年，每医院住院，输输液吃吃药，好了过不了多久又会复发。近1年来黑便呕血越来越频繁，这次又解黑便了，到我院检查后被诊断为上消化道出血和肝硬化并食管胃底静脉曲张。
黄建灵主任仔细查看了幸大伯的检查结果，根据他的身体状况再结合过往7年来的诊疗，决定为其实施胃镜下食道静脉曲张套扎术。
5月16日，于都县首例胃镜下食道静脉曲张套扎术在我院腔镜中心顺利完成，仅用十分钟就找到14个曲张静脉点并成功套扎，不亚于在内镜下作了个又快又好的“针线活”。
目前，幸大伯恢复良好，未见出血现象。他不停夸赞：“不用受开刀的苦，又才10分钟就解决问题，实在是太神奇了！”
我国作为肝炎高发国家，肝硬化引发的食道静脉曲张破裂出血患者有很多，部分患者由于贻误最佳治疗时间，或者没有找到最佳治疗方法，失去生命。胃镜下套扎治疗及时止血，可保证了后续重症肝炎治疗措施的施行，最终可使治疗成功。
据黄主任介绍，肝硬化引起的食道静脉曲张破裂出血病情凶险，急性大出血死亡率高，短期内可以再发出血，造成肝功能迅速衰竭，首次出血病死率高达30%—50%，反复出血死亡率高达80%以上，而且病人在出血时对于手术的耐受性较差，所以急性出血时根本不适合外科手术治疗。
目前预防和治疗上消化道大出血有许多方法，但最有效的方法是胃镜下曲张静脉套扎和硬化治疗，它具有创伤小，疗效快、安全性高能等优点，已经成为目前治疗食管、胃底静脉曲张的常规治疗方法之一。
过去，由于我县尚不具备内镜下治疗该疾病的技术手段，患者只能到外地就医，治疗费用高且有多种不便。我院内镜下食管静脉曲张套扎术的成功开展标志着我院消化内镜诊疗水平又上了一个新台阶，为广大食道胃底静脉曲张患者带来了福音。
内镜下食管静脉曲张套扎术
原理类似痔疮橡皮圈结扎法，作为一种食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法，避免了开腹手术造成的创伤，具有安全、有效、简单、无创、时间短、恢复快等优点。
适应症
1、出血时的紧急止血即距离出血发作时间在8-72小时，积极输液、输血、止血等治疗的同时，在血压平稳的前提下尽早予以内镜下套扎治疗；
2、首次出血后再次出血的预防性治疗首次出血后往往有3个月的相对稳定期，稳定期后再次发生出血的危险性很大，在此阶段进行延迟内镜下治疗可以大大降低出血的危险性；
3、外科手术后再出血的治疗外科手术后不管是分离术还是断流术，再次手术的难度很大，对于手术后再出血的患者首选内镜下套扎或者硬化治疗；
4、首次出血的预防食管静脉首次破裂出血的死亡率为30%-50%，镜下套扎或者硬化治疗术因为并发症发生率较低，疗效肯定，在对首次出血的预防中的作用越来越受到重视。对于出血高危病人一般要结合药物治疗，在充分发挥药物降低门静脉压的前提下尽早给予内镜下套扎治疗。
专家介绍
黄建灵消化肿瘤内科主任
科室
消化肿瘤内科
职称
副主任医师专业方向
擅长危重症抢救、心血管内科和肿瘤内科的治疗
电话
消化肿瘤内科简介
我院消化肿瘤科成立于年6月，拥有一支老中青结合、结构合理的优秀队伍，有医师10人，护士24人，高级职称3人，中级9人，本科学历7人，90%以上大专学历。目前科室开放床位60张，年度门诊量余人次，住院病人人次，胃肠镜检查及治疗余例。
科室成立以来，医疗服务项目不断创新，成功开展了：肿瘤的规范化内科治疗、无痛示范病房的建设、上消化道出血内镜下止血治疗；急性重症胰腺炎的综合治疗；深静脉穿刺置管；胃肠内外营养支持，经皮肺穿刺活检术，无痛胃肠镜、消化道早癌筛查、胃肠道息肉内镜下摘除术等技术。
充分利用内镜活检技术，明显提高了消化道早癌的诊断率。年在南大一附院专家的帮扶下，完成例自然人群上消化道早癌筛查任务。对进展期肿瘤患者，术后进行个体化方案化疗，有效控制肿瘤的复发及转移，明显延长了患者的生存时间，提高了生活质量。
科室
消化肿瘤内科门诊：门诊大楼3楼
消化肿瘤内科住院部：住院大楼5楼
供稿：外宣科
编辑：李启俊
审核：黄建灵
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